Ελληνική Ομάδα Μελέτης

Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νόσων του Εντέρου

September 2016

  • Anti-MMP-9 Antibody: A Promising Therapeutic Strategy for Treatment of Inflammatory Bowel Disease Complications with Fibrosis
    L Goffin, S Fagagnini, A Vicari et al.
    Inflamm. Bowel Dis. 2016 Sep 01;22(9)2041-2057
    ΣΧΟΛΙΟ: το Serum C3M είναι ένα προϊόν αποδόμησης από την μεταλλοπρωτεάση ΜΜP-9 του κολλαγόνου τύπου ΙΙΙ. Στη μελέτη αυτή μετρήθηκε στον ορό ασθενών με νόσο Crohn και υγιών μαρτύρων με σκοπό να διαπιστωθεί εάν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων του και της ύπαρξης συριγγίων. Οι μεγαλύτερες συγκεντρώσεις του πεπτιδίου ανευρέθησαν σε ασθενείς με συριγγοποιό νόσο. Σε ένα πειραματικό μοντέλο ίνωσης , η χρήση μονοκλωνικού αντισώματος έναντι του Serum C3 M, οδήγησε σε ελάττωση της εναπόθεσης κολλαγόνου και σε μείωση της συγκέντρωσης υδροξυπρολίνης στο εντερικό μόσχευμα, μέσα σε 2 εβδομάδες, ενδεικτικό της μειωμένης ίνωσης στον ιστό. Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι τα επίπεδα του Serum C3M στον ορό, μπορούν να διακρίνουν μεταξύ συριγγοποιού και μη συριγγοποιού νόσου Crohn και η θεραπεία με ant-MMP-9 παράγοντες πιθανόν έχει τη δυνατότητα να μειώσει την διαδικασία ίνωσης στη νόσο Crohn.
  • Gut Microbial Diversity Is Reduced in Smokers With Crohn's Disease
    JL Opstelten, J Plassais, SW van Mil et al
    Inflamm. Bowel Dis. 2016 Sep 01;22(9)2070-2077
    ΣΧΟΛΙΟ: στη μελέτη αυτή έγινε σύγκριση της μικροβιακής χλωρίδας μεταξύ καπνιστών και μη καπνιστών με νόσο Crohn. Διαπιστώθηκε μειωμένη ποικιλομορφία, μειωμένο γονιδιακό περιεχόμενο και μειωμένη ποικιλότητα σε επίπεδο γένους στους καπνιστές, στη χλωρίδα των οποίων ήταν βρέθηκαν μειωμένες συγκεντρώσεις των γενών Collinsella, Enterorhabdus, και Gordonibacter, αλλά δεν υπήρχαν διαφορές σε επίπεδο είδους.
  • Characteristics and Behavior of Elderly-Onset Inflammatory Bowel Disease: A Multi-Center US Study
    JK Hou, LA Feagins, AK Waljee
    Inflamm. Bowel Dis. 2016 Sep 01;22(9)2200-2205
    ΣΧΟΛΙΟ: πρόκειται για μελέτη από το Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν στην οποία συγκρίνονται τα χαρακτηριστικά και η πορεία νόσου σε ασθενείς με ΙΦΝΕ στους οποίους η νόσος ξεκίνησε σε μεγάλη ηλικία (>65 ετών), σε σχέση με ασθενείς που διαγνώστηκαν σε μικρότερη ηλικία (18-64 ετών). Αρκετά μεγάλες διαφορές διαπιστώθηκαν μεταξύ των δύο ομάδων όσον αφορά την τοπογραφική κατανομή της νόσου, τη συμπεριφορά, το οικογενειακό ιστορικό ΙΦΝΕ, την πιθανότητα καπνίσματος, την χρήση ανοσοκατασταλτικών. Οι μεγαλύτεροι σε ηλικία ασθενείς είχαν περισσότερες πιθανότητες να ανήκουν στη λευκή φυλή, να έχουν συχνότερα Ελκώδη Κολίτιδα, να έχουν εντόπιση της ν.Crohn στο παχύ έντερο και λιγότερες πιθανότητες να έχουν περιεδρικά συρίγγια και να λάβουν ανοσοκατασταλτικά. Οι δυο ομάδες δεν διέφεραν στην πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών όπως καρκίνου ή στη πιθανότητα χειρουργείου. Οι συγγραφείς σχολιάζουν ότι οι διαφορές αυτές μπορεί να οφείλονται όχι μόνο σε εγγενή χαρακτηριστικά της νόσου αλλά και στην υιοθέτηση διαφορετικών θεραπευτικών επιλογών.
  • The Significance of Sessile Serrated Polyps in Inflammatory Bowel Disease
    WE Jackson, JP Achkar, C Macaron et al.
    Inflamm. Bowel Dis. 2016 Sep 01;22(9)2213-2220
    ΣΧΟΛΙΟ: η κλινική σημασία των οδοντωτών αδενωμάτων σε ασθενείς με ΙΦΝΕ δεν έχει διευκρινισθεί. Στη μελέτη αυτή, 134 ασθενείς με ΙΦΝΕ στους οποίους βρέθηκαν οδοντωτά αδενώματα συγκρίθηκαν με ασθενείς ΙΦΝΕ με σποραδικά κλασσικά αδενώματα. Οι οδοντωτοί πολύποδες ταξινομήθηκαν ως υπερπλαστικοί (HP), επίπεδοι οδοντωτοί (SSPs), ή οδοντωτοί αταξινόμητοι. Οι SSPs ανευρίσκονταν συχνότερα στο δεξιό κόλο. Η πιθανότητα ανεύρεσης σύγχρονης πολυεστιακής ορατής δυσπλασίας ήταν μεγαλύτερη στους ασθενείς με SSPs (44.5%) και SPUs (66%) παρά με HPs (12%). Σε υποομάδα 13 ασθενών με SSP’sπου παρακολουθήθηκαν για 6 έτη κατά μέσο όρο, το 61,5% εμφάνισε μετάχρονη ορατή δυσπλασία ή και άλλους SSPs. Όσο μεγαλύτεροι σε μέγεθος ήταν οι αρχικοί SSPs τόσο μεγαλύτερη ήταν η πιθανότητα εμφάνισης μετάχρονης δυσπλασίας αλλά όχι περισσότερων μετάχρονων SSPs. Για κάθε 1mm αύξησης του μεγέθους ο κίνδυνος εμφάνισης δυσπλασίας ήταν 10% μεγαλύτερος. Ο κίνδυνος μετάχρονου SSP ή ορατής δυσπλασίας δεν διέφερε μεταξύ ασθενών με ΙΦΝΕ και ατόμων χωρίς ΙΦΝΕ. Οι συγγραφείς καταλήγουν ότι οι ασθενείς με ΙΦΝΕ και οδοντωτά αδενώματα (εκτός υπερπλαστικών πολυπόδων) έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σύγχρονης πολυεστιακής ορατής δυσπλασίας και την τάση για συχνότερη εμφάνιση μετάχρονης δυσπλασίας.
  • Environmental Hygiene and Risk of Inflammatory Bowel Diseases: A Systematic Review and Meta-Analysis
    A Cholapranee, AN Ananthakrishnan
    Inflamm. Bowel Dis. 2016 Sep 01;22(9)2191-2199
    ΣΧΟΛΙΟ: πρόκειται για συστηματική ανασκόπηση και μετανάλυση που εξετάζει τη σχέση παραγόντων υγιεινής αλλά και δημογραφικών στοιχείων, με τον κίνδυνο εμφάνισης ΙΦΝΕ. Διαπιστώθηκε ότι υπήρχε αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ κινδύνου για ΙΦΝΕ και διαβίωσης σε περιβάλλον όπου υπήρχε επαφή με ζώα (οικόσιτα ή φάρμας). Η συσχέτιση επηρεαζόταν από τη φυλή (ισχυρότερη σε μη λευκούς). Αντίστροφη συσχέτιση υπήρχε και μεταξύ της πιθανότητας εμφάνισης Ελκώδους Κολίτιδας και της δυνατότητας πρόσβασης σε ζεστό νερό ή αποχωρητήριο, σε μη λευκούς ασθενείς. Ο κίνδυνος εμφάνισης ν. Crohn ήταν μειωμένος σε όσους είχαν >2 αδέλφια.
  • Interobserver Variation Study of the Rutgeerts Score to Assess Endoscopic Recurrence after Surgery for Crohn's Disease
    P Marteau, D Laharie, JF Colombel et al
    J Crohns Colitis 2016 Sep 01;10(9)1001-1005
    ΣΧΟΛΙΟ: στη μελέτη αυτή, 4 ενδοσκόποι μελέτησαν και βαθμολόγησαν με το score Rutgeert’s (RS) βιντεοσκοπημένες ενδοσκοπήσεις ασθενών με ν.Crohn που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση (κολεκτομή και ειλεοκολική αναστόμωση). Στόχος ήταν να εκτιμηθούν οι διαφορές μεταξύ των ενδοσκόπων στην ερμηνεία και βαθμολόγηση των βλαβών στην αναστόμωση και το νεοειλεό. Σε κλίμακα 5 διαβαθμίσεων, η σταθερά συσχέτισης k ήταν 0,43 για το συνολικό RS. Η σταθερά k για RS i2, η σταθερά ήταν 0.64. Το ποσοστό μη ενδεδειγμένων παρεμβάσεων συνεπεία της διαφορετικής βαθμολόγησης με RS≥i2 ή RS >i2 ήταν αντίστοιχα 12.8% και 8.3%. Οι συγγραφείς καταλήγουν ότι οι διαφορές στη βαθμολόγηση με το Rutgeert’s score μεταξύ των ενδοσκόπων οδηγούν σε μη ενδεδειγμένες θεραπευτικές παρεμβάσεις σε >10% των ασθενών.
  • Discrepancies Between Patient-Reported Outcomes, and Endoscopic and Histological Appearance in UC
    JF Colombel, ME Keir, A Scherl et al.
    Gut 2016 Sep 02;[EPub Ahead of Print]
    ΣΧΟΛΙΟ: η μελέτη εξετάζει τη συσχέτιση μεταξύ κλινικής συμπτωματολογίας όπως αυτή αναφέρεται από τους ασθενείς με Ελκώδη Κολίτιδα, και ενδοσκοπικής και ιστολογικής ύφεσης. Ασθενείς σε ενδοσκοπική και ιστολογική ύφεση δεν ανέφεραν παρουσία αίματος στις κενώσεις, όμως η συχνότητα των κενώσεων εξακολουθούσε να περιγράφεται ως μη φυσιολογική . Ασθενείς με ενεργό νόσο ενδοσκοπικά είχαν αυξημένες τιμές καλπροτεκτίνης κοπράνων και φλεγμονωδών κυτταροκινών. Συμπερασματικά η συχνότητα των κενώσεων φαίνεται να μην ομαλοποιείται σε όλους τους ασθενείς που επιτυγχάνουν ενδοσκοπική ή ιστολογική ύφεση και αυτό πιθανόν να σχετίζεται με δομικές βλάβες στο παχύ έντερο. Επιπλέον, η επίτευξη ιστολογικής ύφεσης δεν βελτιώνει απαραίτητα τα συμπτώματα της νόσου.
  • Patient Perspectives on Biosimilars: A Survey by the European Federation of Crohn's and Ulcerative Colitis Associations
    L Peyrin-Biroulet, S Lönnfors, X Roblin et al
    J Crohns Colitis 2016 Jul 31;[EPub Ahead of Print]
    ΣΧΟΛΙΟ: πρόκειται για μελέτη που έγινε σε ασθενείς με ΙΦΝΕ, οι οποίοι κλήθηκαν να απαντήσουν διαδικτυακά σε ένα ερωτηματολόγιο 14 ερωτήσεων που αφορούσε την άποψή τους για τα βιοομοειδή. Προϋπόθεση για τη συμμετοχή ήταν να έχουν οι ασθενείς τουλάχιστον κάποια εξοικείωση με τα βιοομοειδή και μόνο όσοι απάντησαν καταφατικά στην πρώτη αυτή ερώτηση ( 38% των ερωτώμενων) προχώρησαν στη συνέχεια στο υπόλοιπο ερωτηματολόγιο. Συνολικά, 47% των ασθενών είχαν προβληματισμούς που αφορούσαν την ασφάλεια των βιοομοειδών, 40,3 % την αποτελεσματικότητά τους και 35% τη μοριακή τους βάση. Περίπου ¼ των ασθενών δεν εξέφρασαν καμιά επιφύλαξη για τη χρήση των φαρμάκων. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς δήλωσαν ότι το κόστος των φαρμάκων δεν πρέπει να υποσκελίζει ζητήματα αποτελεσματικότητας και ασφάλειας και περίπου 1/5 ήταν αντίθετοι με την εναλλαγή των φαρμακευτικών σκευασμάτων χωρίς συγκατάθεση του ασθενούς.
  • Real-Life Chromoendoscopy for Neoplasia Detection and Characterisation in Long-Standing IBD
    S Carballal, S Maisterra, A López-Serrano et al
    Gut 2016 Sep 09;[EPub Ahead of Print
    ΣΧΟΛΙΟ: ασθενείς με μακροχρόνια ΙΦΝΕ υπεβλήθησαν σε κλασσική ενδοσκόπηση και χρωμοενδοσκόπηση με 0.4% indigo carmine με σκοπό την εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της χρωμοενδοσκόπησης στην ανεύρεση και αξιολόγηση νεοπλασίας. Σε σύνολο 350 ασθενών ανευρέθησαν 94 δυσπλαστικές βλάβες κατά τη χρωμοενδοσκόπηση. Από αυτές οι 40 δεν είχαν βρεθεί στη συμβατική κολονοσκόπηση, είτε την κλασσική είτε την υψηλής ανάλυσης. Η συχνότητα ανεύρεσης νεοπλασίας δε σχετιζόταν με την εμπειρία του ενδοσκόπου ούτε διαπιστώθηκε να υπάρχει καμπύλη εκμάθησης. Η χρωμοενδοσκόπηση είχε ευαισθησία 70%, ειδικότητα 90%, θετική προγνωστική αξία 58% και αρνητική προγνωστική αξία 94% για τη διάγνωση δυσπλασίας. Ίσως το σημαντικότερο μήνυμα αυτής της μελέτης είναι ότι η έλλειψη εμπειρίας δεν πρέπει να αποτρέπει τον γιατρό από το να εφαρμόζει τη χρωμοενδοσκόπηση στους ασθενείς αυτούς.
  • Genetic Markers Predict Primary Non-Response and Durable Response to Anti-TNF Biologic Therapies in Crohn's Disease
    GE Barber, V Yajnik, H Khalili et al
    Am. J. Gastroenterol 2016 Sep 06;[EPub Ahead of Print]
    ΣΧΟΛΙΟ: στη μελέτη αυτή έγινε γονοτυπική ανάλυση σε 359 ασθενείς με νόσο Crohn, με σκοπό την ανεύρεση γενετικών δεικτών που καθορίζουν την πρωτοπαθή μη-ανταπόκριση (ΠΠΜΑ) στη θεραπεία με αντί-TNF παράγοντες και την απώλεια της ανταπόκρισης (ΑΠΑ). ΠΠΜΑ παρουσίασαν 36 ασθενείς, οι περισσότεροι εκ των οποίων είχαν μεγάλη διάρκεια νόσου και ήταν καπνιστές. ΑΠΑ παρουσίασαν 74 ασθενείς. Η ΠΠΜΑ συσχετίστηκε με 15 αλλήλια κινδύνου και οι ασθενείς αυτοί είχαν μεγαλύτερο γενετικό σκορ (δηλαδή περισσότερα αλλήλια). Ένα προγνωστικό μοντέλο που συμπεριελάμβανε γενετικούς και κλινικούς δείκτες υπερτερούσε των μεμονωμένων κλινικών δεικτών για την πρόβλεψη της ΠΠΜΑ. Η διάρκεια της ανταπόκρισης συσχετίστηκε με 16 μονονουκλεοτιδικούς πολυμορφισμούς (SNP’s).

 

ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ
Πάτρα
Σάββατο 16 Σεπτεμβρίου 2017
afisa ifne patra teliki small

Για το πρόγραμμα πιέστε εδώ...


2017 07 08


Mouwasat Medical Services
Προσλήψεις Ιατρών 24-26 Μαϊου 2017

Πληροφορίες εδώ...


ΗΜΕΡΙΔΑ

Afissa IFNE Diaitologoi 2017 03 final

Για το ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ πιέστε εδώ...

Για να δείτε τις ομιλίες πιέστε εδώ...

18 ΜΑΡΤΙΟΥ 2017

ΑΘΗΝΑ

Ξενοδοχείο Royal Olympic


ECCO 17


EFCCA - ECCO κατευθυντήριες οδηγίες για ασθενείς με ΙΦΝΕ

16ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ

16 PS small 1

9-11 ΙΟΥΝΙΟΥ 2017

ΝΑΥΠΛΙΟ

Ξενοδοχείο Amalia

Για το ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ πιέστε εδώ...

Για το site του συνεδρίου εδώ...

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΓΙΑ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΜΕ ΛΕΩΦΟΡΙΟ