Ελληνική Ομάδα Μελέτης

Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νόσων του Εντέρου

March 2016

  • Histology Grade Is Independently Associated With Relapse Risk in Patients With Ulcerative Colitis in Clinical Remission: A Prospective Study
    Talia Zenlea, Eric U Yee, Laura Rosenberg, Marie Boyle, Kavinderjit S Nanda, Jacqueline L Wolf, Kenneth R Falchuk, Adam S Cheifetz,Jeffrey D Goldsmith and Alan C Moss
    Am. J. Gastroenterol 2016 Mar 15 [EPub Ahead of Print]
    Ασθενείς με Ελκώδη Κολίτιδα (ΕΚ) σε κλινική ύφεση, υπεβλήθησαν σε ενδοσκόπηση και βιοψίες και παρακολουθήθηκαν για 12 μήνες με σκοπό την εκτίμηση εμφάνισης κλινικής υποτροπής. Υποτροπή παρουσίασε το 23% των ασθενών. Στην μονοπαραγοντική ανάλυση τόσο το Mayo score όσο και το Geboeς score (διαβάθμισης ιστολογικής δραστηριότητας) σχετίζονταν θετικά με την πιθανότητα υποτροπής. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση μόνο το Geboes score συσχετιζόταν με την κλινική υποτροπή. Άτομα με αρχικό ιστολογικό score ≥3,1 είχαν 3,5 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο κλινικής υποτροπής. Αντιθέτως άτομα σε κλινική, ενδοσκοπική και ιστολογική αρχική ύφεση είχαν 7% πιθανότητα κλινικής υποτροπής στο έτος.
    ΣΧΟΛΙΟ: Ο κίνδυνος κλινικής υποτροπής σε ασθενείς με ΕΚ συσχετίζεται με το ιστολογικό score και αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στο καθορισμό της θεραπευτικής αγωγής.
  • Endoscopic dilatation of Crohn’s anastomotic strictures is effective in the long-term and escalation of medical therapy improves outcomes in the biologic era.
    Nik Sheng Ding, Wai Man Yip, Chang Ho Ryan Choi, Brian Saunders, Siwan Thomas-Gibson, Naila Arebi, Adam Humphries, Ailsa Har
    J Crohns Colitis 2016 Mar 12;[EPub Ahead of Print]
    Στη μελέτη αυτή περιελήφθησαν ασθενείς με νόσο Crohn (NC) και μετεγχειρητική αναστομωτική στένωση που υπεβλήθησαν σε ενδοσκοπική θεραπεία με διαστολή (με μπαλόνι). Σκοπός της μελέτης ήταν η ανάδειξη παραγόντων σχετιζόμενων με την πιθανότητα επαναδιαστολής ή χειρουργικής επέμβασης. Κατά την ενδοσκόπηση ενεργό νόσο είχε το 92% των ασθενών. Ο μέσος αριθμός διαστολών που χρειάστηκαν ήταν 2 και το μέσο χρονικό διάστημα μέχρι τη επόμενη διαστολή ήταν 23 μήνες. Επίταση της φαρμακευτικής αγωγής έγινε στο 41% των ασθενών. Ο μόνος παράγοντας που συσχετίστηκε με μειωμένη πιθανότητα επόμενης διαστολής ή χειρουργικής επέμβασης ήταν η ταυτόχρονη θεραπεία με αντι-TNF-a παράγοντες και ανοσοκατασταλτικά. Η παρουσία ενδοσκοπικά σοβαρής ενεργού νόσου (Rutgeert’s score i4) ήταν παράγοντας κινδύνου για μελλοντική χειρουργική εκτομή.
    ΣΧΟΛΙΟ: Η ενδοσκοπική διαστολή μετεγχειρητικών αναστομωτικών στενώσεων σε ασθενείς με ΝC είναι αποτελεσματική και ασφαλής. Η βελτιστοποίηση της φαρμακευτικής αγωγής για τον έλεγχο της δραστηριότητας της νόσου μειώνει την ανάγκη για επόμενες ενδοσκοπικές ή χειρουργικές επεμβάσεις.
  • Ιnfliximab Reduces Endoscopic, but Not Clinical, Recurrence of Crohn’s Disease Following Ileocolonic Resection
    M Regueiro, BG Feagan, B Zou, J Johanns, MA Blank, M Chevrier, S Plevy, J Popp, FJ Cornillie, M Lukas, S Danese, P Gionchetti, SB Hanauer, W Reinisch, WJ Sandborn, D Sorrentino, P Rutgeerts
    Gastroenterology 2016 Mar 02;[EPub Ahead of Print]
    ΣΧΟΛΙΟ: Πρόκειται για τη μελέτη PREVENT, μια πολυκεντρική, διπλή-τυφλή ελεγχόμενη με εικονικο φάρμακο μελέτη, για την πρόληψη της μετεγχειρητικής υποτροπής (κλινικής και ενδοσκοπικής) της ν.Crohn με τη χορήγηση βιολογικού παράγοντα (infliximab). Συμπεριελήφθησαν 297 ασθενείς που υπεβλήθησαν σε κολεκτομή και ειλεοκολική αναστόμωση. Οι ασθενείς 45 ημέρες μετά την επέμβαση τυχαιοποιήθηκαν και έλαβαν infliximab 5mg/Kg Σ.Β ανά 8 εβδομάδες ή placebo. Πρωτογενής στόχος της μελέτης ήταν η εμφάνιση κλινικής υποτροπής (συνδυασμός μεταβολής του CDAI και ενδοσκοπικής υποτροπής) και η εμφάνιση αποστημάτων ή συριγγίων. Δευτερογενής στόχος ήταν η εμφάνιση ενδοσκοπικής υποτροπής.
    Τα ποσοστά κλινικής υποτροπής την 76η εβδομάδα, δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των ασθενών που έλαβαν το φάρμακο και της ομάδας placebo (13% έναντι 20% p=0.97). Tα ποσοστά ενδοσκοπικής υποτροπής ήταν στατιστικώς σημαντικά χαμηλότερα στην ομάδα του infliximab σε σχέση με την ομάδα placebo (31% έναντι 60%, p<0,001). Η υποτροπή ήταν πιθανότερη σε ασθενείς που είχαν λάβει προηγούμενη θεραπεία με infliximab και σε αυτούς που είχαν υποβληθεί σε >1 εντερεκτομές στο παρελθόν.
    Το αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Τα ποσοστά κλινικής υποτροπής συνολικά, ήταν σαφώς χαμηλότερα από τα αναμενόμενα με βάση τα μέχρι τώρα δεδομένα και αυτό ίσως μειώνει την δυνατότητα της μελέτης να ανιχνεύσει στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των δυο ομάδων. Επιπλέον χρησιμοποιήθηκε ως δείκτης κλινικής υποτροπής ο CDAI που δε συσχετίζεται καλά με τους δείκτες ενδοσκοπικής δραστηριότητας της νόσου. Τέλος οι ασθενείς δεν έλαβαν σχήμα εφόδου με infliximab.
  • High risk of drug-induced microscopic colitis with concomitant use of NSAIDs and proton pump inhibitors
    B. P. M. Verhaegh, F. de Vries A. A. M. Masclee A. Keshavarzian A. de Boer P. C. Souverein M. J. Pierik and M. A. E. Jonkers
    Aliment. Pharmacol. Ther. 2016 Mar 09;[EPub Ahead of Print]
    Στη μελέτη αυτή ασθενείς με μικροσκοπική κολίτιδα συγκρίθηκαν με υγιείς μάρτυρες, με στόχο να διαπιστωθεί εάν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ της λήψης συγκεκριμένης φαρμακευτικής αγωγής και της εμφάνισης ή επιδείνωσης μικροσκοπικής κολίτιδας καθώς και για να διερευνηθούν οι πιθανοί παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί  μιας τέτοιας συσχέτισης. Ο προσαρμοσμένος σχετικός  κίνδυνος εμφάνισης μικροσκοπικής κολίτιδας σε άτομα που ελάμβαναν ΜΣΑΦ, PPI’S ή/και SSRI’S  σε σχέση με αυτά που δεν ελάμβαναν τα φάρμακα αυτά ήταν 1.86, 3.37 και 2.03 αντίστοιχα. Συνεχιζόμενη χρήση των φαρμάκων για 4-12 μήνες αύξανε περαιτέρω τον κίνδυνο εμφάνισης μικροσκοπικής κολίτιδας. O σχετικός κίνδυνος ήταν 5πλάσιος στα άτομα που ελάμβαναν ταυτόχρονα ΜΣΑΦ και PPI’S.
    ΣΧΟΛΙΟ: Ο κίνδυνος εμφάνισης μικροσκοπικής κολίτιδας είναι αυξημένος σε άτομα που λαμβάνουν ΜΣΑΦ, PPI’S και SSRI’S ενώ οι στατίνες δεν συσχετίζονται με την εμφάνιση της νόσου. Μεγαλύτερο κίνδυνο έχουν όσοι λαμβάνουν ταυτόχρονα ΜΣΑΦ και PPI’S και αυτό μπορεί να οφείλεται στις μεταβολές της μικροβιακής χλωρίδας που επάγονται από την καταστολή έκκρισης του οξέος σε συνδυασμό με τις βλάβες που προκαλούνται από τα ΜΣΑΦ.
  • Long-Term Outcome of Patients With Ulcerative Colitis and Primary Non-Response to Infliximab
    K Papamichael, O Rivals-Lerebours, T Billiet, N Vande Casteele, A Gils, M Ferrante, G Van Assche, PJ Rutgeerts, GJ Mantzaris, L Peyrin-Biroulet, S Vermeire
    J Crohns Colitis 2016 Mar 28;[EPub Ahead of Print]
    ΣΧΟΛΙΟ: Στη μελέτη αυτή, ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, που δεν ανταποκρίθηκαν στο σχήμα εφόδου με infliximab εκτιμήθηκαν για την ανεύρεση παραγόντων προγνωστικών κολεκτομής. Μετά από μέση παρακολούθηση 3,2 ετών, το 55,6% των ασθενών κατέληξε σε κολεκτομή.  Παράγοντες που συσχετίστηκαν με αυξημένη πιθανότητα κολεκτομής ήταν η ύπαρξη επεισοδίου οξείας βαριάς κολίτιδας, αρχική CRP > 5mg/L, αλβουμίνη < 40gr/L και συγκέντωση infliximab τη 2η εβδομάδα μετά την έναρξη της έγχυσης < 16,5μg/Ml. Στους ασθενείς που χορηγήθηκαν άλλοι αντι-TNF παράγοντες μετά την αποτυχία του infliximab η πιθανότητα υποτροπής ήταν λίγο μεγαλύτερη σε σχέση με ασθενείς που έλαβαν ως 2η θεραπεία vedolizumab.
    Συμπερασματικά, πάνω από το 50% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα και πρωτοπαθή μη απόκριση στο infliximab θα καταλήξουν σε κολεκτομή. Ο κίνδυνος κολεκτομής είναι μεγαλύτερος σε αυτούς με μεγαλύτερο «φλεγμονώδες φορτίο» (υψηλότερη CRP, χαμηλότερη αλβουμίνη) κατά την έναρξη της θεραπείας με infliximab.

ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ
Πάτρα
Σάββατο 16 Σεπτεμβρίου 2017
afisa ifne patra teliki small

Για το πρόγραμμα πιέστε εδώ...


2017 07 08


Mouwasat Medical Services
Προσλήψεις Ιατρών 24-26 Μαϊου 2017

Πληροφορίες εδώ...


ΗΜΕΡΙΔΑ

Afissa IFNE Diaitologoi 2017 03 final

Για το ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ πιέστε εδώ...

Για να δείτε τις ομιλίες πιέστε εδώ...

18 ΜΑΡΤΙΟΥ 2017

ΑΘΗΝΑ

Ξενοδοχείο Royal Olympic


ECCO 17


EFCCA - ECCO κατευθυντήριες οδηγίες για ασθενείς με ΙΦΝΕ

16ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ

16 PS small 1

9-11 ΙΟΥΝΙΟΥ 2017

ΝΑΥΠΛΙΟ

Ξενοδοχείο Amalia

Για το ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ πιέστε εδώ...

Για το site του συνεδρίου εδώ...

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΓΙΑ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΜΕ ΛΕΩΦΟΡΙΟ