Ελληνική Ομάδα Μελέτης

Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νόσων του Εντέρου

June 2016

  • Duodenal Bacteria From Patients With Celiac Disease and Healthy Subjects Distinctly Affect Gluten Breakdown and Immunogenicity
    A Caminero, HJ Galipeau, JL McCarville, CW Johnston, SP Bernier, AK Russell, J Jury, AR Herran, J Casqueiro, JA Tye-Din, MG Surette, NA Magarvey, D Schuppan, EF Verdu
    Gastroenterology 2016 Jun 30; EPub Ahead of Print
    ΣΧΟΛΙΟ: Στη μελέτη αυτή, πειραματόζωα ελεύθερα χλωρίδας αποικίστηκαν με βακτηριακά στελέχη ασθενών με κοιλιοκάκη  ή υγιών μαρτύρων. ‘Όταν στελέχη  Ps. Aeruginosa από ασθενείς με κοιλιοκάκη αποίκισαν το έντερο των ποντικών παρήγαγαν πεπτίδια που μετατόπισαν τον «εντερικό φραγμό» και ενεργοποίησαν Τ- κύτταρα έναντι της γλουτένης. Αντίθετα, γαλακτοβάκιλλοι από υγιείς μάρτυρες διέσπασαν τα πεπτίδια της γλουτένης και μείωσαν την ανοσολογική απάντηση έναντι αυτών. Επομένως ο κίνδυνος εμφάνισης ανοσολογικής απάντησης κατά της γλουτένης, σε γενετικά προδιατεθειμένους ασθενείς μπορεί να επηρεασθεί από αλληλεπιδράσεις μεταξύ μικροβιακής χλωρίδας- γλουτένης – ξενιστή. Διαταραχές της μικροβιακής χλωρίδας (δυσβίοση) μπορεί να συσχετίζονται με την αιτιοπαθογένεια της κοιλιοκάκης.
  • Thiopurine Metabolism in the Era of Combotherapy
    X Roblin, N Williet, L Peyrin-Biroulet 
    Inflamm. Bowel Dis. 2016 Jun 01;22(6)1496-501
    ΣΧΟΛΙΟ: Στη μελέτη αυτή διαπιστώθηκε ότι το infliximab χορηγούμενο σε συνδυασμό με τις θειοπουρίνες αυξάνει τα επίπεδα των ενεργών μεταβολιτών των θειοπουρινών (6-TNG νουκλεοτίδια). Η αύξηση των επιπέδων αυτών των νουκλεοτιδίων συσχετίστηκε με μεγαλύτερα ποσοστά κλινικής και ενδοσκοπικής ύφεσης. Αντίθετα δεν φαίνεται να ισχύει κάτι ανάλογο για τη συγχορήγηση adalimumab και θειοπουρινών.
    Συμπερασματικά  το infliximab  μπορεί να δράσει συνεργικά με τις θειοπουρίνες και ίσως αποδειχθεί χρήσιμη η ενσωμάτωση στην κλινική πράξη αλγορίθμων για τη χορήγηση συνδυασμένης θεραπείας στηριζόμενων στη μέτρηση των επιπέδων των 6-ΤΝG νουκλεοτιδίων.
  • Endoscopy-Based Management Decreases the Risk of Postoperative Recurrences in Crohn's Disease
    AL Boucher, B Pereira, S Decousus, M Goutte, F Goutorbe, A Dubois, J Gagniere, C Borderon, J Joubert, D Pezet, M Dapoigny, PJ Déchelotte, G Bommelaer, A Buisson
    World J. Gastroenterol. 2016 Jun 07;22(21)5068-5078
    ΣΧΟΛΙΟ: Οι συγγραφείς αυτής της μελέτης εξέτασαν εάν είναι αποτελεσματική στην πρόληψη της κλινικής και χειρουργικής υποτροπής ασθενών με ν.Crohn, η θεραπευτική τακτική  που στηρίζεται στα ενδοσκοπικά ευρήματα του 1ου έτους μετά το χειρουργείο. Διαπιστώθηκε ότι ασθενείς που υποβάλλονταν συστηματικά σε κολονοσκόπηση μετά το χειρουργείο και ελάμβαναν θεραπεία με βάση τα ενδοσκοπικά ευρήματα είχαν μικρότερα ποσοστά κλινικής υποτροπής (HR, 0.4; P < .001) καθώς και χειρουργικής υποτροπής (HR, 0.3; P = .006). Οι συγγραφείς συστήνουν όλοι οι ασθενείς με ν. Crohn που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση να ενδοσκοπούνται μετά το χειρουργείο και η θεραπεία τους να κατευθύνεται από τα ενδοσκοπικά ευρήματα.
  • Prevalence of Sclerosing Cholangitis, Detected by Magnetic Resonance Cholangiography, in Patients With Long-term Inflammatory Bowel Disease
    AK Lunder, JR Hov, A Borthne, J Gleditsch, G Johannesen, K Tveit, E Viktil, M Henriksen, Ø Hovde, G Huppertz-Hauss, O Høie, M Lie Høivik, I Monstad, IC Solberg, J Jahnsen, TH Karlsen, B Moum, M Vatn, A Negård
    Gastroenterology 2016 Jun 21;[EPub Ahead of Print]
    ΣΧΟΛΙΟ: Στη μελέτη αυτή ελέγχθηκε η συχνότητα Πρωτοπαθούς Σκληρυντικής Χολαγγειίτιδας σε ασθενείς με ΙΦΝΕ διαγνωσμένη από πολλών ετών, χρησιμοποιώντας για τη διάγνωση όχι την κλινική εικόνα αλλά τα ευρήματα στην μαγνητική χολαγγειογραφία. Με βάση τα ευρήματα της μαγνητικής ο επιπολασμός της ΠΣΧ ήταν 8,1%, ποσοστό σχεδόν 4πλάσιο της συχνότητας διάγνωσης της νόσου όταν στηρίζεται στα κλινικά ευρήματα. Μετά από 3 έτη κατά μέσο όρο , ασθενείς που είχαν αρχικά υποκλινική ΠΣΧ είχαν επιδεινωμένη εικόνα στην μαγνητική χολαγγειογραφία.
  • Tonsillectomy and the Risk of Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis
    W Sun, X Han, S Wu, C Yang
    J. Gastroenterol. Hepatol. 2016 Jun 01;31(6)1085-1094
    ΣΧΟΛΙΟ: Πρόκειται για μετανάλυση 23 μελετών με σκοπό την ανάδειξη πιθανής συσχέτισης μεταξύ της αμυγδαλεκτομής και της εμφάνισης ΙΦΝΕ. Διαπιστώθηκε συσχέτιση αμυγδαλεκτομής και εμφάνισης ν.Crohn (OR, 1.37), αλλά όχι ελκώδους κολίτιδας (OR, 0.94). Όταν όμως ελήφθη υπόψη το ιστορικό καπνίσματος η συσχέτιση με την ελκώδη κολίτιδα αυξήθηκε (στο 1.03). Συμπερασματικά η αμυγδαλεκτομή  φαίνεται ότι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ν.Crohn ενώ δεν σχετίζεται (θετικά ή αρνητικά) με την εμφάνιση ελκώδους κολίτιδας.
  • The Real-World Effectiveness and Safety of Vedolizumab for Moderate-Severe Crohn's Disease: Results From the US VICTORY Consortium
    PS Dulai, S Singh, X Jiang, F Peerani, N Narula, K Chaudrey, D Whitehead, D Hudesman, D Lukin, A Swaminath, E Shmidt, S Wang, BS Boland, JT Chang, S Kane, CA Siegel, EV Loftus, WJ Sandborn, BE Sands, JF Colombel
    Am. J. Gastroenterol 2016 Jun 14; [EPub Ahead of Print]
    ΣΧΟΛΙΟ: Πρόκειται για αναδρομική, πολυκεντρική μελέτη σε 212 ασθενείς με μέτρια ή σοβαρή ν. Crohn που έλαβαν θεραπεία με vedolizumab. Σκοπός της ήταν ο έλεγχος της αποτελεσματικότητας και ασφάλειας του φαρμάκου. Τα ποσοστά βλεννογονικής επούλωσης, κλινικής ύφεσης και συνδυασμένης κλινικής και ενδοσκοπικής ύφεσης (βαθιά ύφεση) στους 12 μήνες, ήταν 63%, 35% και 26% αντίστοιχα. Η πιθανότητα επίτευξης κλινικής ύφεσης ήταν μικρότερη σε ασθενείς  με ιστορικό καπνίσματος, προηγούμενη έκθεση σε βιολογικούς  (αντι- TNF) παράγοντες, αυξημένη (σοβαρή) δραστηριότητα νόσου, και ενεργό περιεδρική νόσο. Σε σύνολο 1433 εγχύσεων vedolizumab και 160 ανθρωπο-ετών  παρακολούθησης (ΑΕΠ), 17 ασθενείς παρουσίασαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (10/100 ΑΕΠ) και 6 ανά 1 ΑΕΠ αναγκάστηκαν να διακόψουν τη θεραπεία.
    Συμπερασματικά το vedolizumab φαίνεται ότι είναι αποτελεσματική και ασφαλής θεραπεία, επιτυγχάνοντας κλινική ή συνδυασμένη (βαθιά) ύφεση στο 1/3 των ασθενών με μέτρια-σοβαρή ν. Crohn.
  • Statins Associated With Decreased Risk of New Onset Inflammatory Bowel Disease
    R Ungaro, HL Chang, J Cote-Daigneaut, S Mehandru, A Atreja, JF Colombel
    Am. J. Gastroenterol 2016 Jun 14; [EPub Ahead of Print]
    ΣΧΟΛΙΟ: Οι συγγραφείς της μελέτης, χρησιμοποιώντας στοιχεία από την βάση δεδομένων των ΗΠΑ για τις αξιώσεις υγειονομικών παροχών, εξέτασαν την σχέση μεταξύ χρήσης στατινών και πρωτοεμφάνισης ΙΦΝΕ. Πρόκειται για αναδρομική μελέτη εξομοιωμένων μαρτύρων-ασθενών. Η μελέτη ανέδειξε προστατευτική δράση των στατινών στην εμφάνιση είτε ελκώδους κολίτιδας είτε ν. Crohn. H αρνητική συσχέτιση παρέμεινε ισχυρή και μετά τον έλεγχο για διάφορές συγχυτικές παραμέτρους. Η ευεργετική δράση των στατινών φάνηκε ότι είναι ισχυρότερη σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας.
  • Higher Risk for Hematological Malignancies in Inflammatory Bowel Disease: A Nationwide Population-Based Study in Taiwan
    LH Wang, YJ Yang, WC Cheng, WM Wang, SH Lin, CC Shieh
    Am. J. Gastroenterol 2016 Jun 14;[EPub Ahead of Print]
    ΣΧΟΛΙΟ: Σε αυτήν την πληθυσμιακή μελέτη από την Ταιβάν, εκτιμήθηκε ο κίνδυνος εμφάνισης κακοηθειών (εντερικών και εξωεντερικών) σε ασθενείς με ΙΦΝΕ. Η μελέτη συμπεριέλαβε 3.348 ασθενείς, 685 με ν. Crohn (ΝC) και 2.663 με ελκώδη κολίτιδα (ΕΚ). Δεν διαπιστώθηκε αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του π.εντέρου ή καρκίνου συνολικά στους ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή ΙΦΝΕ. Αντίθετα, ο κίνδυνος για αιματολογικές κακοήθειες ήταν αυξημένος σε ασθενείς με NC (standardized incidence ratio [SIR], 14.08; P < .01) και ΕΚ (SIR, 2.51; P = .02). Οι συγγραφείς συστήνουν τον προληπτικό έλεγχο των ασθενών αυτών για αιματολογικές κακοήθειες.
  • AVX-470, an Orally Delivered Anti-Tumour Necrosis Factor Antibody for Treatment of Active Ulcerative Colitis: Results of a First-in-Human Trial
    MS Harris, D Hartman, BR Lemos, EC Erlich, S Spence, S Kennedy, T Ptak, R Pruitt, S Vermeire, BS Fox
    J Crohns Colitis 2016 Jun 01;10(6)631-640
    ΣΧΟΛΙΟ: Πρόκειται για την πρώτη μελέτη δοκιμής σε ανθρώπους ενός νέου, από του στόματος χορηγούμενου, πολυκλωνικού anti-TNF αντισώματος βόειας προέλευσης, σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα (ΕΚ). Στη μελέτη, τυχαιοποιήθηκαν 33 ασθενείς με ενεργό ΕΚ και έλαβαν για 4 εβδομάδες το φάρμακο AVX-470 ή placebo. Σκοπός ήταν η εκτίμηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του φαρμάκου. Δεν διαπιστώθηκαν αλλεργικές αντιδράσεις ή ευκαιριακές λοιμώξεις. Η συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν παρόμοια στις 2 ομάδες. Δεν ανιχνεύθηκαν αντιβόεια αντισώματα  στον ορό των ασθενών και τα επίπεδα της βοείου Ig στον ορό παρέμειναν χαμηλά. Η κλινική ανταπόκριση ήταν 25,9% στους ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο έναντι 11,1 % της ομάδας placebo.  Μεγαλύτερη ενδοσκοπική βελτίωση  παρουσίασαν οι ασθενείς που έλαβαν τη μεγαλύτερη δόση του φαρμάκου (3.5 g/day).
    Σε ασθενείς με ενεργό ΕΚ  ο νέος, από του στόματος χορηγούμενος,  αντι-TNF παράγοντας AVX-470 ήταν αποτελεσματικός και με καλό προφίλ ασφάλειας. Η ενδοσκοπική και εργαστηριακή βελτίωση ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα που έλαβε τη μεγαλύτερη δόση του φαρμάκου.
  • Risk of Incident Cancer in Inflammatory Bowel Disease Patients Starting Anti-TNF Therapy While Having Recent Malignancy
    F Poullenot, P Seksik, L Beaugerie, A Amiot, M Nachury, V Abitbol, C Stefanescu, C Reenaers, M Fumery, AL Pelletier, S Nancey, L Peyrin-Biroulet, A Bourreille, X Hébuterne, H Brixi, G Savoye, N Lourenço, R Altwegg, A Buisson, C Cazelles-Boudier, A Racine, J Vergniol, D Laharie
    Inflamm. Bowel Dis. 2016 Jun 01;22(6)1362-1369
    ΣΧΟΛΙΟ:Aυτή η πολυκεντρική (20 κέντρα) μελέτη της GETAID περιέλαβε 79 ασθενείς με ΙΦΝΕ,  με ιστορικό κακοήθειας έως και 5 χρόνια πριν την έναρξη θεραπείας με αντι-TNF παράγοντες. Μετά από μέσο διάστημα παρακολούθησης 21 μηνών, 19% των ασθενών εμφάνισε κακοήθεια (υποτροπή ή άλλη). Η συνολική επιβίωση χωρίς εμφάνιση κακοήθειας ήταν 96%, 86% και 66% στα 1, 2 και 5 έτη αντίστοιχα. Ο ρυθμός επίπτωσης κακοήθειας ήταν 84.5 (85% CI, 83.1–85.8) ανά 1000 ανθρωπο-έτη.
    Τα ευρήματα αυτής της αρχικής μελέτης υποδηλώνουν ότι ενδεχομένως ασθενείς με ανθεκτική ΙΦΝΕ και ιστορικό πρόσφατης κακοήθειας μπορούν να λάβουν αντι-TNF παράγοντες με αντίτιμο μια μικρή αύξηση του κινδύνου για νέα κακοήθεια.

 

ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ
Πάτρα
Σάββατο 16 Σεπτεμβρίου 2017
afisa ifne patra teliki small

Για το πρόγραμμα πιέστε εδώ...


2017 07 08


Mouwasat Medical Services
Προσλήψεις Ιατρών 24-26 Μαϊου 2017

Πληροφορίες εδώ...


ΗΜΕΡΙΔΑ

Afissa IFNE Diaitologoi 2017 03 final

Για το ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ πιέστε εδώ...

Για να δείτε τις ομιλίες πιέστε εδώ...

18 ΜΑΡΤΙΟΥ 2017

ΑΘΗΝΑ

Ξενοδοχείο Royal Olympic


ECCO 17


EFCCA - ECCO κατευθυντήριες οδηγίες για ασθενείς με ΙΦΝΕ

16ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ

16 PS small 1

9-11 ΙΟΥΝΙΟΥ 2017

ΝΑΥΠΛΙΟ

Ξενοδοχείο Amalia

Για το ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ πιέστε εδώ...

Για το site του συνεδρίου εδώ...

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΓΙΑ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΜΕ ΛΕΩΦΟΡΙΟ