Ελληνική Ομάδα Μελέτης

Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νόσων του Εντέρου

July 2016

  • Bacterial Intestinal Superinfections in Inflammatory Bowel Diseases Beyond Clostridium difficile
    T Lobatón, E Domènech
    Inflamm. Bowel Dis. 2016 Jul 01;22(7)1755-1762
    ΣΧΟΛΙΟ: Σε αυτό το άρθρο ανασκόπησης, εξετάζεται η πιθανή επίδραση βακτηριακών επιλοιμώξεων εκτός της λοίμωξης από Cl.Difficile στην πορεία των ΙΦΝΕ. Οι συγγραφείς αναλύουν τη συχνότητα, κλινική εικόνα, πορεία νόσου και θεραπεία των λοιμώξεων σε ασθενείς με ΙΦΝΕ. Καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι λόγω μικρού επιπολασμού η αναζήτηση εντεροπαθογόνων εκτός του Cl.difficile στους ασθενείς αυτούς δεν πρέπει να γίνεται παρά μόνο σε περιπτώσεις που συντρέχουν ειδικοί λόγοι όπως επιδημιολογικά δεδομένα, άτυπα συμπτώματα ή ενδείξεις σήψης.
  • Natural History of Crohn's Disease in Elderly Patients Diagnosed Over the Age of 70 Years: A Population-Based Study
    M Fumery, B Pariente, H Sarter, C Charpentier, L Armengol Debeir, JL Dupas, H Coevoet, L Peyrin-Biroulet, L dʼAgay, C Gower-Rousseau, G Savoye
    Inflamm. Bowel Dis. 2016 Jul 01;22(7)1698-1707
    ΣΧΟΛΙΟ: Στη μελέτη αυτή συγκρίθηκαν ασθενείς με ν.Crohn που διαγνώσθηκαν μετά την ηλικία των 70 ετών με ασθενείς που διαγνώσθηκαν στην ηλικία των 60-70 ετών. Στη μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα οι άνδρες ήταν λιγότεροι (31% vs 45%; P = .006), η νόσος εντοπιζόταν συχνότερα στο παχύ έντερο (L2)τόσο κατά τη διάγνωση (73% vs 57%; P = .004) όσο και στο τέλος της παρακολούθησης  (70% vs 47%; P < .0001)και η χρήση ανοσοκατασταλτικών ήταν μικρότερη. Οι δυο ομάδες δε διέφεραν όσον αφορά τον κλινικό φαινότυπο και την έκταση της νόσου. Δεν υπήρχαν τέλος διαφορές στη θεραπεία με αμινοσαλικυλικά, per os κορτικοειδή ή αντι-TNF παράγοντες. Η παρουσία εξωεντερικών εκδηλώσεων συσχετιζόταν με τη χρήση ανοσοκατασταλτικών και κορτικοειδών.  Οι συγγραφείς καταλήγουν ότι η νόσος Crohn σε άτομα μεγαλύτερα των 70 ετών, ακολουθεί ήπια πορεία  και αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στις θεραπευτικές επιλογές.
  • Gut Virome and Inflammatory Bowel Disease
    Lopetuso, Loris R. MD; Ianiro, Gianluca MD; Scaldaferri, Franco MD, PhD; Cammarota, Giovanni MD; Gasbarrini, Antonio MD
    Inflamm. Bowel Dis.2016 Jul 01; 22(7) 1708–1712
    ΣΧΟΛΙΟ: Η ανασκόπηση αυτή αφορά τον ρόλο των ιών της εντερικής χλωρίδας στη φυσιολογία του εντέρου, τη φλεγμονή, την ανοσολογική λειτουργία αλλά και στην παθογένεια ή τη θεραπεία χρόνιων νοσημάτων όπως τα ΙΦΝΕ. Οι ιοί της εντερικής χλωρίδας αλληλεπιδρούν μεταξύ τους αλλά και με το γενετικό υπόβαθρο του ξενιστή και μπορούν να προκαλέσουν ή να τροποποιήσουν διακριτούς νοσολογικούς  φαινοτύπους. Διαταραχές στη σύνθεση της ιικής εντερικής χλωρίδας έχουν συσχετιστεί με χρόνια εντερικά αλλά και συστηματικά ανοσολογικά νοσήματα.
  • Ustekinumab for the Treatment of Refractory Crohn's Disease: The Spanish Experience in a Large Multicentre Open-Label Cohort
    S Khorrami, D Ginard, I Marín-Jiménez, M Chaparro, M Sierra, M Aguas, B Sicilia, V García-Sánchez, C Suarez, A Villoria, C Taxonera, A Velasco-Guardado, J Martínez-González, JP Gisbert
    Inflamm. Bowel Dis. 2016 Jul 01;22(7)1662-1669
    ΣΧΟΛΙΟ: Πρόκειται για μια πολυκεντρική, ανοικτή μελέτη χορήγησης του ustekinumab, ενός ανθρώπινου μονοκλωνικού αντισώματος έναντι της ιντερλευκίνης IL-12/23 σε ασθενείς με ν.Crohn. Χορηγήθηκε υποδορίως σε 116 ασθενείς. Κλινική ανταπόκριση μετά τη δόση εφόδου παρατηρήθηκε στο 84% των ασθενών. Η κλινική ανταπόκριση στους 6, 12 μήνες και στο τέλος της παρακολούθησης ήταν αντίστοιχα 76%, 64% και 58%. Βελτίωση παρουσίασαν 11 από τους 18 ασθενείς με περιεδρική συριγγοποιό νόσο. Ανεπιθύμητες ενέργειες εμφάνισε το 9.5% των ασθενών αλλά κανείς δε διέκοψε γι αυτό το λόγο τη θεραπεία.  Οι συγγραφείς καταλήγουν ότι η θεραπεία με ustekinumab φαίνεται αποτελεσματική σε ασθενείς με ν.Crohn που είναι ανθεκτικοί στις άλλες θεραπείες.
  • Long-Term Safety and Efficacy of Low-Dose Azathioprine and Allopurinol Cotherapy in Inflammatory Bowel Disease: A Large Observational Study
    P Pavlidis, P Stamoulos, A Abdulrehman, P Kerr, C Bull, J Duley, A Ansari
    Inflamm. Bowel Dis. 2016 Jul 01;22(7)1639-1646
    ΣΧΟΛΙΟ: Στη μελέτη αυτή παρακολουθήθηκαν ασθενείς με ΙΦΝΕ που έλαβαν χαμηλή δόση αζαθειοπρίνης σε συνδυασμό με αλλοπουρινόλη. Σκοπός της μελέτης ήταν η εκτίμηση της ασφάλειας και αποτελεσματικότητας του συνδυασμού αυτού. Η διάρκεια παρακολούθησης ήταν 19 μήνες. Κλινική ανταπόκριση εμφάνισε το 69% των ασθενών με ν.Crohn και το 61% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα. Τα ποσοστά κλινικής ύφεσης ήταν αντίστοιχα 52% και 54%. Τα ποσοστά κλινικής ανταπόκρισης και κλινικής ύφεσης ήταν μεγαλύτερα σε ασθενείς που δεν είχαν λάβει θειοπουρίνες στο παρελθόν, είχαν ενεργό νόσο και έλαβαν το συνδυασμό ως πρώτης γραμμής θεραπεία (79% και 61% σε ν.Crohn και 64% και 53% σε ελκώδη κολίτιδα). Ανεπιθύμητες ενέργειες που οδήγησαν σε διακοπή της θεραπείας εμφάνισε το 7% των ασθενών. Οι συγγραφείς καταλήγουν ότι ο συνδυασμός χαμηλής δόσης αζαθειοπρίνης και αλλοπουρινόλης είναι αποτελεσματικός και ασφαλής στους ασθενείς με ΙΦΝΕ , ιδιαίτερα σε αυτούς που δεν έχουν λάβει θειοπουρίνες στο παρελθόν.
  • Adverse Pregnancy Outcomes Among Women With Inflammatory Bowel Disease: A Population-Based Study From England
    A Abdul Sultan, J West, L Ban, D Humes, LJ Tata, KM Fleming, C Nelson-Piercy, T Card
    Inflamm. Bowel Dis. 2016 Jul 01;22(7)1621-1630
    ΣΧΟΛΙΟ: Οι συγγραφείς της μελέτης χρησιμοποίησαν στοιχεία της χρονικής περιόδου 1997-2012 για να εξετάσουν παραμέτρους που σχετίζονται με την έκβαση της κύησης σε ασθενείς με ΙΦΝΕ. Σε σύνολο 364.363 κυήσεων, 1969 αφορούσαν γυναίκες με ΙΦΝΕ. Ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα είχαν αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού (<2,7%). Ασθενείς με ν.Crohn  είχαν αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού (OR, 1.42; 95% CI, 1.12–1.79), αιμορραγίας μετά τον τοκετό (OR, 1.27; 95% CI, 1.04–1.55), και γέννησης ελλιποβαρών νεογνών.  (OR, 1.39; 95% CI, 1.05–1.83). Η διενέργεια μη επείγουσας καισαρικής τομής ήταν συχνότερη σε ασθενείς με ΙΦΝΕ αλλά δεν σχετιζόταν με ανεπιθύμητη έκβαση της κύησης. Συμπερασματικά οι γυναίκες με ΙΦΝΕ έχουν λίγο πιο αυξημένο κίνδυνο για επιπλοκές στην έκβαση της κύησης αλλά στην πλειονότητά τους έχουν κυήσεις χωρίς πρόβλημα.
  • Patients With Inflammatory Bowel Disease are Unaware of the Impact of Smoking on Their Disease
    S Ducharme-Bénard, J Côté-Daigneault, M Lemoyne, K Orlicka, R Lahaie, A Weber, M Bouin
    J. Clin. Gastroenterol. 2016 Jul 01;50(6)490-497
    ΣΧΟΛΙΟ: Στη μελέτη αυτή, ασθενείς με ΙΦΝΕ συμπλήρωσαν ερωτηματολόγιο που αφορούσε τις γνώσεις τους όσον αφορά την επίδραση του καπνίσματος στη νόσο τους. Ποσοστό 20% των ασθενών κάπνιζαν. Πάνω από τους μισούς ασθενείς με νόσο Crohn  γνώριζαν ότι το κάπνισμα έχει επίπτωση στη νόσο, σε σύγκριση με το 13% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα. Οι θεράποντες παρείχαν πληροφορίες σχετικές με την επίδραση του καπνίσματος στη νόσο στο 56,9% των ασθενών. Από αυτούς η πλειοψηφία (78,6%) εξέφρασε την πρόθεση να διακόψει το κάπνισμα ενώ το αντίστοιχο ποσοστό στους μη ενημερωμένους ασθενείς ήταν 47,9%. Η πιθανότητα ενημέρωσης σχετικά με το κάπνισμα ήταν μικρότερη στους πιο ηλικιωμένους ασθενείς και σε αυτούς με ελκώδη κολίτιδα. Οι συγγραφείς καταλήγουν ότι πολλοί ασθενείς αγνοούν την επίδραση του καπνίσματος στη νόσο τους και γι αυτό η ενημέρωση και η διακοπή του καπνίσματος έχει προτεραιότητα σε αυτούς του ασθενείς.
  • Cross-Immunogenicity: Antibodies to Infliximab in Remicade-Treated Patients With IBD Similarly Recognise the Biosimilar Remsima
    S Ben-Horin, M Yavzori, I Benhar, E Fudim, O Picard, B Ungar, S Lee, S Kim, R Eliakim, Y Chowers
    Gut 2016 Jul 01;65(7)1132-1138
    ΣΧΟΛΙΟ: Οι ερευνητές στη μελέτη αυτή συνέλεξαν ορούς ασθενών που ελάμβαναν Remicade (ανεξαρτήτως της παρουσίας ή όχι αντισωμάτων έναντι του infliximab – ATI’s), προκειμένου να ελέγξουν εάν αντιδρούν με τους ορούς ασθενών που ελάμβαναν το βιοομοειδές Remsima (CT-P13). Σε σύνολο 125 δειγμάτων που ελέχθησαν, όλα τα δείγματα που ήταν θετικά για ΑΤΙ’s έναντι του Remicade αντέδρασαν με τους ορούς των ασθενών που ελάμβαναν Remsima και όλα τα αρνητικά για ATI’s δείγματα δεν αντέδρασαν. Διαπιστώθηκε ισχυρή συσχέτιση ανάμεσα στους τίτλους των ATI’s έναντι του Remicade και του βιοομοειδούς (r = 0.92–0.99; P < .001). Παρόμοια ήταν και τα επίπεδα λειτουργικής αναστολής των φαρμάκων από τα αντι-Remicade ATI’s. Στους ασθενείς που ελάμβαναν adalimumab , τα αντισώματα έναντι του adalimumab δεν αντιδρούσαν ούτε με το Remicade ούτε με το Remsima. Οι συγγραφείς καταλήγουν ότι τα δύο φάρμακα έχουν παρόμοια ανοσογονικότητα και δραστικότητα.
  • Preclinical Disease and Preventive Strategies in IBD: Perspectives, Challenges and Opportunities
    J Torres, J Burisch, M Riddle, M Dubinsky, JF Colombel
    Gut 2016 Jul 01;65(7)1061-1069
    ΣΧΟΛΙΟ: Σε αυτή την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας οι συγγραφείς εστιάζουν στο γεγονός ότι τα ΙΦΝΕ ως χρόνια, εξελισσόμενα νοσήματα θέτουν σημαντικές προκλήσεις και ευκαιρίες για θεραπευτικές παρεμβάσεις σε διάφορα στάδια της φυσικής τους ιστορίας και καταλήγουν στο ότι υπάρχει επιτακτική η ανάγκη μακροχρόνιων μελετών για τον προσδιορισμό στοιχείων των προκλινικών σταδίων της νόσου και για την ανεύρεση βιοδεικτών που μπορούν να προβλέψουν την πορεία και να επηρεάσουν την πρόγνωση της νόσου.
  • Long-term Outcomes of Thalidomide Therapy for Adults With Refractory Crohn’s Disease
    Marion Simon, Benjamin Pariente, Jérôme Lambert, Jacques Cosnes, Yoram Bouhnik, Philippe Marteau, Matthieu Allez, Jean-Frédéric Colombel, Jean-Marc Gornet
    Clin Gastroenterol Hepatol 2016;14:966–972
    ΣΧΟΛΙΟ: Πρόκειται για πολυκεντρική, αναδρομική μελέτη εκτίμησης της αποτελεσματικότητας και ασφάλειας της θαλιδομίδης , σε ασθενείς με ανθεκτική στις συμβατικές θεραπείες ν. Crohn. Συμπεριέλαβε 77 ασθενείς με ενεργό νόσο του αυλού ή/και περιεδρική νόσο. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς (54%) ήταν σε κλινική ύφεση, στη διάρκεια του 1ου έτους από την έναρξη της θεραπείας. Όμως σημαντικό ποσοστό των ασθενών (35% -88%) αναγκάστηκε να διακόψει τη θεραπεία μέσα σε 3-24 μήνες αντίστοιχα, είτε λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών (22%-46%) είτε λόγω μη ανταπόκρισης ή απώλειας της ανταπόκρισης. Η νευροπάθεια ήταν η συχνότερη ανεπιθύμητη ενέργεια. (30/77 ασθενείς). Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι παρότι η θαλιδομίδη είναι αποτελεσματική σε ασθενείς με ανθεκτική ν.Crohn, δε συνιστάται η μακροχρόνια χορήγηση της ως θεραπεία συντήρησης λόγω της τοξικότητάς της.

ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ
Πάτρα
Σάββατο 16 Σεπτεμβρίου 2017
afisa ifne patra teliki small

Για το πρόγραμμα πιέστε εδώ...


2017 07 08


Mouwasat Medical Services
Προσλήψεις Ιατρών 24-26 Μαϊου 2017

Πληροφορίες εδώ...


ΗΜΕΡΙΔΑ

Afissa IFNE Diaitologoi 2017 03 final

Για το ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ πιέστε εδώ...

Για να δείτε τις ομιλίες πιέστε εδώ...

18 ΜΑΡΤΙΟΥ 2017

ΑΘΗΝΑ

Ξενοδοχείο Royal Olympic


ECCO 17


EFCCA - ECCO κατευθυντήριες οδηγίες για ασθενείς με ΙΦΝΕ

16ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ

16 PS small 1

9-11 ΙΟΥΝΙΟΥ 2017

ΝΑΥΠΛΙΟ

Ξενοδοχείο Amalia

Για το ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ πιέστε εδώ...

Για το site του συνεδρίου εδώ...

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΓΙΑ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΜΕ ΛΕΩΦΟΡΙΟ