Ελληνική Ομάδα Μελέτης

Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νόσων του Εντέρου

August 2016

  • Anti-NKG2D Monoclonal Antibody (NNC0142-0002) in Active Crohn's Disease: A Randomized Controlled Trial
    M Allez, BE Skolnick, M Wisniewska-Jarosinska et al.
    Gut 2016 Aug 03;[EPub Ahead of Print]
    ΣΧΟΛΙΟ: το anti-NKG2D είναι ένα μονοκλωνικό ανθρωποποιημένο αντίσωμα που δρα ανταγωνιστικά στον υποδοχέα natural killer group 2 member D των Τ λεμφοκυττάρων και άλλων ανοσοκυττάρων. Στην μελέτη αυτή, χορηγήθηκε υποδόρια 1 δόση 2mg/Kg ΣΒ, ή placebo,σε ασθενείς με νόσο Crohn . Πρωτογενής στόχος ήταν η μεταβολή στο δείκτη δραστηριότητας της νόσου (CDAI) μετά από 4 εβδομάδες. Την 4η εβδομάδα δεν διαπιστώθηκε διαφορά έναντι του εικονικού φαρμάκου(ΔCDAI = -−16), αλλά η διαφορά έφτασε σε επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας την 16η εβδομάδα (ΔCDAI = −55; P ≤ .10). Καλύτερα ανταποκρίθηκαν ασθενείς που είχαν CDAI≥330 και εκείνοι που δεν είχαν προηγούμενη αποτυχία σε βιολογικούς παράγοντες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ήπιες-μέτριες. Δεν ανιχνεύθηκαν αντισώματα έναντι του φαρμάκου.
  • Optimizing Treatment with TNF Inhibitors in Inflammatory Bowel Disease by Monitoring Drug Levels and Antidrug Antibodies.
    C Steenholdt, K Bendtzen, J Brynskov, MA Ainsworth
    Inflamm. Bowel Dis. 2016 Aug 01; 22(8): 1999-2015
    ΣΧΟΛΙΟ: ένας τρόπος παρακολούθησης και καθορισμού της ανταπόκρισης στη θεραπεία με αντι-TNF παράγοντες των ασθενών με ΙΦΝΕ, είναι η μέτρηση των επιπέδων των φαρμάκων στον ορό σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό των αντισωμάτων έναντι των φαρμάκων. Στην παρούσα μελέτη διαπιστώνεται ότι παρότι υπάρχουν εγγενή προβλήματα (μεθοδολογικά, προβλήματα που οφείλονται σε παραμέτρους φαρμακοκινητικής ή φαρμακοδυναμικής, μη σταθερή συσχέτιση μεταξύ φαρμακοκινητικής και κλινικού αποτελέσματος) στον τρόπο αυτό παρακολούθησης του θεραπευτικού αποτελέσματος, αυτά μπορούν να ξεπεραστούν χρησιμοποιώντας πιστοποιημένες μεθόδους και διαδοχικές - επαναλαμβανόμενες μετρήσεις.
  • Emerging Biomarkers for the Diagnosis and Monitoring of Inflammatory Bowel Diseases
    AA Soubières, A Poullis
    Inflamm. Bowel Dis. 2016 Aug 01;22(8)2016-2022
    ΣΧΟΛΙΟ: είναι γνωστό ότι δεν υπάρχει μέχρι στιγμής μία και μοναδική μη επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση των ΙΦΝΕ ή για τη διάκριση μεταξύ ν.Crohn και ελκώδους κολίτιδας. Στο άρθρο αυτό ανασκοπούνται παλαιότεροι (CRP, ΤΚΕ, καλπροτεκτίνη κοπράνων) αλλά και νέοι βιολογικοί δείκτες (αντισώματα, γονίδια, microRNA) χρήσιμοι για τη διάγνωση, ταξινόμηση και παρακολούθηση της πορείας των ΙΦΝΕ.
  • Clinical Course of Bone Metabolism Disorders in Patients with Inflammatory Bowel Disease: A 5-Year Prospective Study.
    F Casals-Seoane, M Chaparro, J Maté, JP Gisbert
    Inflamm. Bowel Dis. 2016 Aug 01;22(8)1929-1936
    ΣΧΟΛΙΟ: στην μελέτη αυτή ελέγχθηκαν 100 ασθενείς με ΙΦΝΕ για διαταραχές του μεταβολισμού των οστών. Συνολικά το 60% των ασθενών είχαν χαμηλή οστική πυκνότητα (44% οστεοπενία και 16% οστεοπόρωση). Η οστεοπενία ήταν συχνότερη στους ασθενείς με ν.Crohn έναντι αυτών με ελκώδη κολίτιδα(63% vs 21%; P < .05). Παράγοντες που σχετίζονταν με την ανάπτυξη οστεοπενίας ήταν το κάπνισμα, η ηλικία και ο αριθμός των υποτροπών. Ασθενείς με οστεοπενία που έλαβαν ασβέστιο και βιταμίνη D και ασθενείς με οστεοπόρωση που έλαβαν διφωσφονικά παρουσίασαν βελτίωση του Τ-score (−1.03 vs −0.58; P < .001 και −1.482 vs −1.072; P < .05 αντίστοιχα).
  • Perceptions and Attitudes Towards Medication Adherence During Pregnancy in Inflammatory Bowel Disease
    ZR Gallinger, A Rumman, GC Nguyen
    J Crohns Colitis 2016 Aug 01;10(8)892-897
    ΣΧΟΛΙΟ: στη μελέτη αυτή, γυναίκες με ΙΦΝΕ συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια που αφορούσαν τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής για τη νόσο τους στη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε σύνολο 101 ασθενών που είχαν πρόσφατα ή παλαιότερα κυοφορήσει, οι 47 (46,5%) ανέφεραν διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής στη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι είκοσι από αυτές δεν είχαν ενημερώσει το θεράποντα ιατρό για τη διακοπή . Συμπερασματικά φαίνεται ότι οι γυναίκες με ΙΦΝΕ προτιμούν σε μεγάλο ποσοστό να διακόπτουν τα φάρμακα στη διάρκεια της εγκυμοσύνης . Χρειάζεται ίσως καλύτερη ενημέρωση από τους γιατρούς σχετικά με τα οφέλη και την ασφάλεια των φαρμάκων στη διάρκεια της κύησης.
  • European Crohn's and Colitis Organization Topical Review on Prediction, Diagnosis and Management of Fibrostenosing Crohn's Disease
    F Rieder, G Latella, F Magro et al.
    J Crohns Colitis 2016 Aug 01;10(8)873-885
    ΣΧΟΛΙΟ: πρόκειται για ανασκόπηση από την ECCO για τη πρόβλεψη, διάγνωση και θεραπεία της στενωτικής/ινωτικής ν.Crohn.
  • Comparative Effectiveness and Safety of Anti-Tumor Necrosis Factor Agents in Biologic-Naive Patients With Crohn's Disease
    S Singh, HC Heien, LR Sangaralingham et al.
    Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2016 Aug 01;14(8)1120-1129
    ΣΧΟΛΙΟ: στην αναδρομική αυτή μελέτη συγκρίθηκε η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με διαφορετικούς αντι-TNF παράγοντες πρωτοθεραπευόμενων ασθενών με ν.Crohn. Σε σύνολο 3205 ασθενών, με μέσο χρόνο παρακολούθησης 18 μήνες, φάνηκε ότι οι ασθενείς που ελάμβαναν infliximab είχαν μικρότερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών από τη νόσο (aHR=0,80), χειρουργείου για τη νόσο (aHR=0,76) και χρήσης κορτικοειδών (aHR=0,85), σε σχέση με τους ασθενείς που ελάμβαναν adalimumab. Αλλά και σε σχέση με ασθενείς που ελάμβαναν certolizumab pegol, είχαν μικρότερη πιθανότητα νοσηλείας για οποιοδήποτε λόγο (σχετιζόμενο ή μη με τη ν.Crohn). Ο κίνδυνος λοιμώξεων ήταν ίδιος σε όλους τους ασθενείς. Συμπερασματικά το infliximab φαίνεται να υπερέχει των άλλων αντι-TNF παραγόντων σε παραμέτρους που σχετίζονται με την κλινική έκβαση των ασθενών με ν.Crohn.
  • Season and region of birth as risk factors for celiac disease: a key to the aetiology?
    Namatovu F, Lindkvist M, Olsson C et al.
    Arch Dis Child 2016;0: 1–5
    ΣΧΟΛΙΟ: πρόκειται για μια μελέτη από τη Σουηδία σε παιδιά που γεννήθηκαν από το 1991 έως το 2009. Από περίπου 2.000.000 παιδιά, 6.569 διαγνώσθηκαν με κοιλιοκάκη μέχρι την ηλικία των 15 ετών. Παιδιά που γεννήθηκαν το χειμώνα (Δεκέμβριο έως Φεβρουάριο) είχαν 10% μικρότερη πιθανότητα να παρουσιάσουν κοιλιοκάκη σε σχέση με αυτά που γεννήθηκαν τις άλλες εποχές. Παιδιά που γεννήθηκαν στο Νότο της χώρας είχαν επίσης μεγαλύτερη πιθανότητα νόσου σε σχέση με παιδιά που γεννήθηκαν στο Βορρά. Παιδιά στα οποία η νόσος διαγνώσθηκε πριν την ηλικία των 2 ετών ήταν πιθανότερο να έχουν τη νόσο εάν είχαν γεννηθεί την άνοιξη ενώ παιδιά που διαγνώσθηκαν σε μεγαλύτερη ηλικία είχαν αυξημένο κίνδυνο εάν είχαν γεννηθεί άνοιξη ή καλοκαίρι. Τα κορίτσια είχαν μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης κοιλιοκάκης από τα αγόρια. Μια πιθανή εξήγηση για τη συσχέτιση της νόσου με την εποχή ή τον τόπο γέννησης είναι οι διακυμάνσεις στο «φορτίο» λοιμωδών παραγόντων.
  • A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 2 Study of Brodalumab in Patients with Moderate-to-Severe Crohn's Disease
    SR Targan, B Feagan, S Vermeire et al.
    Am. J. Gastroenterol 2016 Aug 02;[EPub Ahead of Print]
    ΣΧΟΛΙΟ: πρόκειται για τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με placebo, μελέτη ασφάλειας και αποτελεσματικότητας ενός νέου φαρμάκου, του brodalumab, σε ασθενείς με ν. Crohn. To brodalumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του υποδοχέα της ιντερλευκίνης 17. Χορηγήθηκε υποδορίως σε 3 διαφορετικές δόσεις (210mg, 350 mg και 700mg) σε ασθενείς με μέτρια-σοβαρή νόσο (Ν=130). Στο τέλος της μελέτης (εβδομάδα 6) τα ποσοστά ύφεσης ήταν μεγαλύτερα στις ομάδες που έλαβαν μεγαλύτερες δόσεις: 3% (placebo), 3% (210mg), 15% (350mg), και 9% (700mg), αλλά ο CDAI μειώθηκε περισσότερο στους ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο: −28.2 (placebo), −8.7 (210mg), −35.4 (350mg), και −0.6 (700mg). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δε διέφεραν μεταξύ των ομάδων. Οι συγγραφείς καταλήγουν ότι το brodalumab φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα της ν. Crohn
  • Cancer in Elderly Onset Inflammatory Bowel Disease: A Population-Based Study
    H Cheddani, L Dauchet, M Fumery et al.
    Am. J. Gastroenterol 2016 Aug 02;[EPub Ahead of Print]
    ΣΧΟΛΙΟ: στη μελέτη αυτή από τη Γαλλία, εκτιμήθηκε ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου σε 844 ασθενείς (Ελκώδης κολίτιδα Ν=474, Ν. Crohn N=370), που εκδήλωσαν ΙΦΝΕ σε μεγάλη ηλικία . 98 ασθενείς εμφάνισαν κακοήθεια (11.6%; 42 με ν. Crohn και 56 με ΕΚ), 78 μήνες κατά μέσο όρο, μετά τη διάγνωση της ΙΦΝΕ. Η μέση ηλικία εμφάνισης καρκίνου ήταν 77 έτη για τη ν. Crohn και 75 έτη για την ΕΚ. Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου δε διέφερε από την αναμενόμενη στον γενικό πληθυσμό (standard incidence ratio [SIR], 0.97; 95% CI, 0.80–1.18). Ο κίνδυνος για καρκίνο παχέος και λεπτού εντέρου δεν ήταν αυξημένος. Αντίθετα ο κίνδυνος αιματολογικών κακοηθειών ήταν αυξημένος στους ασθενείς αυτούς. Η χρήση θειοπουρινών δε συσχετιζόταν με την πιθανότητα κακοήθειας και η λήψη 5-ASA δε φάνηκε να δρα προστατευτικά. Συμπερασματικά, ασθενείς με έναρξη ΙΦΝΕ σε μεγάλη ηλικία δεν φαίνεται να έχουν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του εντέρου αλλά κυρίως για αιματολογικές κακοήθειες.
  • Endoscopic Mucosal Healing Predicts Favorable Clinical Outcomes in Inflammatory Bowel Disease: A Meta-analysis
    Reinink Andrew R, Lee Terrence C, Higgins Peter D.
    Inflamm.Bowel Dis. 2016 Aug 01;22(8 1859-1869
    ΣΧΟΛΙΟ: στην ανασκόπηση αυτή εξετάστηκε εάν η βλεννογονική επούλωση σε ασθενείς με ΙΦΝΕ σχετίζεται με καλύτερη πρόγνωση όσον αφορά τη πιθανότητα νοσηλειών, χειρουργικών επεμβάσεων και κλινικής ύφεσης. Στην ανασκόπηση περιελήφθησαν 19 μελέτες . Διαπιστώθηκε ότι η βλεννογονική επούλωση, τόσο η μερική όσο και η πλήρης, σχετίζονταν με λιγότερα χειρουργεία (RR:0.34), μεγαλύτερη πιθανότητα κλινικής ύφεσης (RR: 1.84) και μικρότερο κίνδυνο νοσηλείας (RR, 0.58), τόσο σε ασθενείς με Ελκώδη κολίτιδα, όσο και σε αυτούς με νόσο Crohn. Όμως η πλήρης ενδοσκοπική επούλωση σχετιζόταν με μεγαλύτερη πιθανότητα ύφεσης χωρίς κορτικοειδή (RR, 1.71) και η διαφορά αυτή ήταν μεγαλύτερη όσο πιο μακροχρόνια ήταν η παρακολούθηση μετά την ενδοσκόπηση.

ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ
Πάτρα
Σάββατο 16 Σεπτεμβρίου 2017
afisa ifne patra teliki small

Για το πρόγραμμα πιέστε εδώ...


2017 07 08


Mouwasat Medical Services
Προσλήψεις Ιατρών 24-26 Μαϊου 2017

Πληροφορίες εδώ...


ΗΜΕΡΙΔΑ

Afissa IFNE Diaitologoi 2017 03 final

Για το ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ πιέστε εδώ...

Για να δείτε τις ομιλίες πιέστε εδώ...

18 ΜΑΡΤΙΟΥ 2017

ΑΘΗΝΑ

Ξενοδοχείο Royal Olympic


ECCO 17


EFCCA - ECCO κατευθυντήριες οδηγίες για ασθενείς με ΙΦΝΕ

16ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ

16 PS small 1

9-11 ΙΟΥΝΙΟΥ 2017

ΝΑΥΠΛΙΟ

Ξενοδοχείο Amalia

Για το ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ πιέστε εδώ...

Για το site του συνεδρίου εδώ...

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΓΙΑ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΜΕ ΛΕΩΦΟΡΙΟ