Ελληνική Ομάδα Μελέτης

Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νόσων του Εντέρου

April 2016

  • Incidence, Clinical Characteristics, and Management of Psoriasis Induced by Anti-TNF Therapy in Patients with Inflammatory Bowel Disease: A Nationwide Cohort Study
    Guerra, Iván MD; Pérez-Jeldres, Tamara; Iborra, Marisa MD, PhD; Algaba, Alicia MSc; Monfort, David MD; Calvet, Xavier MD, PhD; Chaparro, María MD, PhD; Mañosa, Miriam MD, PhD; Hinojosa, Esther; Minguez, Miguel MD, PhD; Ortiz de Zarate, Jone MD; Márquez, Lucía MD, PhD; Prieto, Vanessa MD, PhD; García-Sánchez, Valle MD, PhD; Guardiola, Jordi MD, PhD; Rodriguez, G. Esther MD; Martín-Arranz, María Dolores MD, PhD; García-Tercero, Iván MD; Sicilia, Beatriz MD, PhD; Masedo, Ángeles MD; Lorente, Rufo MD; Rivero, Montserrat MD, PhD; Fernández-Salazar, Luis MD, PhD; Gutiérrez, Ana MD; Van Domselaar, Manuel MD; López-SanRomán, Antonio MD, PhD; Ber, Yolanda MD, PhD; García-Sepulcre, Marifé MD, PhD; Ramos, Laura MD; Bermejo, Fernando PhD; Gisbert, Javier P. MD, PhD; on behalf of the Spanish GETECCU group (ENEIDA project)
    Inflammatory Bowel Diseases: April 2016 - Volume 22 - Issue 4 - p 894–901
    Στη μελέτη αυτή από την Ισπανία, συγκρίθηκαν ασθενείς με Ιδιοπαθή Φλεγμονώδη Νόσο του Εντέρου (ΙΦΝΕ) που ελάμβαναν αντι-TNF-a  παράγοντες με ασθενείς με ΙΦΝΕ που δεν ελάμβαναν αντι-TNF-a  παράγοντες, ως προς την εμφάνιση ψωρίασης.
    Η εμφάνιση ψωρίασης ήταν συχνότερη στις γυναίκες και στους καπνιστές (ενεργούς ή πρώην) ενώ δε σχετιζόταν με την ηλικία του ασθενούς κατά την έναρξη της θεραπείας, το είδος της φλεγμονώδους εντεροπάθειας, την κατάταξη κατά Montreal, και το είδος του αντι-TNF-a. H ψωρίαση αντιμετωπίστηκε επιτυχώς στο 78% των ασθενών με χορήγηση τοπικής θεραπείας με κορτικοστεροειδή. Αλλαγή σε άλλο βιολογικό παράγοντα κατέληξε σε υποτροπή της ψωρίασης στο 60% των ασθενών. Περισσότεροι από το 1/3 των ασθενών διέκοψαν τη θεραπεία λόγω της ψωρίασης.
    ΣΧΟΛΙΟ: Ο κίνδυνος εμφάνισης ψωρίασης σε ασθενείς με ΙΦΝΕ που λαμβάνουν βιολογικούς παράγοντες είναι μεγαλύτερος στις γυναίκες και στους καπνιστές. Οι περισσότεροι ασθενείς ανταποκρίνονται στη τοπική θεραπεία με κορτικοειδή. Αλλαγή σε άλλο αντι-TNF-a παράγοντα οδηγεί συχνά σε υποτροπή της ψωρίασης.
  • How to Assess and Document Endoscopies in IBD Patients by Including Standard Scoring Systems
    Buchner, Anna M. MD, PhD; Lichtenstein, Gary R. MD
    Inflammatory Bowel Diseases: April 2016 - Volume 22 - Issue 4 - p 1010–1019
    Οι συγγραφείς αυτής της ανασκόπησης εστιάζουν στη σημασία της σωστής εκτίμησης και αναφοράς των ενδοσκοπικών ευρημάτων σε ασθενείς με ΙΦΝΕ με σκοπό τη βέλτιστη αντιμετώπισή τους. Η ενδοσκόπηση στους ασθενείς με Ελκώδη Κολίτιδα (ΕΚ) και νόσο Crohn (ΝC)  έχει βασικό ρόλο στη διάγνωση, τον καθορισμό της βαρύτητας και της δραστηριότητας της νόσου αλλά και στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η βλεννογονική επούλωση αποτελεί πλέον μείζονα θεραπευτικό στόχο. Δείκτες που έχουν αξιολογηθεί για τη εκτίμηση της ενδοσκοπικής βαρύτητας της νόσου είναι ο Endoscopic Index of Severity για την ΕΚ (UCEIS) και οι δείκτες Crohn’s Disease Endoscopic Index of Severity (CDEIS) και Simple Endoscopic Score for CD (SES-CD) για τη NC. Εκτός από την εκτίμηση της δραστηριότητας και της βαρύτητας της νόσου η ενδοσκόπηση βοηθά στην ανεύρεση και αντιμετώπιση δυσπλαστικών βλαβών και στην θεραπεία επιπλοκών όπως οι στενώσεις.
    ΣΧΟΛΙΟ: Οι σύγχρονες στρατηγικές θεραπευτικής αντιμετώπισης των ΙΦΝΕ στηρίζονται όχι μόνο στην κλινική και εργαστηριακή εικόνα αλλά και στα ευρήματα της ενδοσκόπησης.
  • Comparative Effectiveness of Infliximab and Adalimumab in Crohn's Disease and Ulcerative Colitis
    Ananthakrishnan, Ashwin N. MD, MPH; Cagan, Andrew BS; Cai, Tianxi PhD; Gainer, Vivian S. MS; Shaw, Stanley Y. MD, PhD; Savova, Guergana PhD; Churchill, Susanne PhD; Karlson, Elizabeth W. MD, MPH; Kohane, Isaac MD, PhD; Liao, Katherine P. MD, MPH; Murphy, Shawn N. MD, PhD
    Inflammatory Bowel Diseases: April 2016 - Volume 22 - Issue 4 - p 880–885
    Στη μελέτη αυτή συγκρίθηκε η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με Infliximab (IFX) ή Adalimumab (ADA) σε ασθενείς με Ελκώδη Κολίτιδα (ΕΚ) και νόσο Crohn (NC). Η πιθανότητα μη ανταπόκρισης στη θεραπεία ήταν μεγαλύτερη σε ασθενείς με ΝC που έλαβαν ADA σε σχέση με αυτούς που έλαβαν IFX ενώ δε διέφερε στους ασθενείς με ΕΚ. Στους ασθενείς με ΝC  το IFX  ήταν αποτελεσματικότερο του ADA στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων  (διάρροια, πόνος, αιμορραγία και κόπωση). Δεν υπήρχε διαφορά μεταξύ των δυο παραγόντων όσον αφορά την πιθανότητα χειρουργικών επεμβάσεων, νοσηλειών και χρήσης κορτικοειδών κατά το πρώτο έτος θεραπείας.
    ΣΧΟΛΙΟ: Η πιθανότητα μη ανταπόκρισης στη θεραπεία είναι μεγαλύτερη σε ασθενείς με ΝC που λαμβάνουν ADA σε σχέση με όσους λαμβάνουν IFX. Οι δυο παράγοντες όμως είναι ισότιμοι όσον αφορά την πρόληψη χειρουργικών επεμβάσεων ή νοσηλειών για τη νόσο.
  • Maintenance of Efficacy and Continuing Safety of Golimumab for Active Ulcerative Colitis: PURSUIT-SC Maintenance Study Extension Through 1 Year
    PR Gibson, BG Feagan, WJ Sandborn, C Marano, R Strauss, J Johanns, L Padgett, J Collins, D Tarabar, Z Hebzda, P Rutgeerts, W Reinisch
    Clin Transl Gastroenterol 2016 Apr 28;7(xx)e168
    ΣΧΟΛΙΟ: Πρόκειται για τη μελέτη επέκτασης για ένα έτος της χορήγησης golimumab στους ασθενείς που ολοκλήρωσαν τη μελέτη PURSUIT-SC με σκοπό την εκτίμηση της αποτελεσματικότητας και ασφάλειας του golimumab χορηγούμενου ως θεραπεία διατήρησης της ύφεσης σε ασθενείς με μέτρια προς σοβαρή ελκώδη κολίτιδα. Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι  η συνεχιζόμενη (συνολικά για 2 έτη) χορήγηση του φαρμάκου στους ασθενείς που ανταποκρίθηκαν στην αρχική μελέτη διατήρησε την κλινική ύφεση και την ύφεση ελεύθερη στεροειδών στην πλειοψηφία των ασθενών, χωρίς αύξηση στη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών.
  • Concentrations of Adalimumab and Infliximab in Mothers and Newborns, and Effects on Infection
    M Julsgaard, LA Christensen, PR Gibson, RB Gearry, J Fallingborg, CL Hvas, BM Bibby, N Uldbjerg, WR Connell, O Rosella, A Grosen, SJ Brown, J Kjeldsen, S Wildt, L Svenningsen, MP Sparrow, A Walsh, SJ Connor, G Radford-Smith, IC Lawrance, JM Andrews, K Ellard, SJ Bell
    Gastroenterology 2016 Apr 07;[EPub Ahead of Print
    ΣΧΟΛΙΟ: Στη μελέτη αυτή, από τριτοβάθμια νοσοκομεία στην Αυστραλία, Ν.Ζηλανδία και Δανία, παρακολουθήθηκαν 80 έγκυες γυναίκες με ΙΦΝΕ που ελάμβαναν θεραπεία με αντι-TNF (infliximab και adalimumab) με ή χωρίς θειοπουρίνες, καθώς και τα βρέφη τους , για 1 έτος μετά τον τοκετό. Σκοπός της μελέτης ήταν αφενός η εκτίμηση των επιπέδων των φαρμάκων στα βρέφη σε σχέση και με τα επίπεδα στις μητέρες, αφετέρου ο κίνδυνος εμφάνισης λοιμώξεων στα βρέφη καθώς και η έκβαση των κυήσεων.
    50% των γυναικών ελάμβαναν συνδυασμένη θεραπεία. Τα επίπεδα των αντι-TNF φαρμάκων στο ομφαλικό αίμα κατά την γέννηση, συσχετίζονταν αντιστρόφως ανάλογα με το χρονικό διάστημα από την τελευταία χορήγηση των φαρμάκων. Η κάθαρση του infliximab ήταν κατά 46% βραδύτερη σε σχέση με το adalimumab. Ο μέσος χρόνος κάθαρσης ήταν 4 μήνες για το adalimumab και 7,3 μήνες για το infliximab. Το  adalimumab δεν ανιχνευόταν στον ορό μετά τους 9 μήνες ενώ το infliximab μετά τους 12 μήνες. Γι αυτό το λόγο ίσως πρέπει να συστήνεται η αποφυγή εμβολιασμού των παιδιών με εμβόλια που περιέχουν ζώντες εξασθενημένους μικροοργανισμούς πρίν το χρονικό αυτό διάστημα. Ο θηλασμός φαίνεται ότι είναι ασφαλής αφού δεν ανιχνεύθηκαν τα φάρμακα στο μητρικό γάλα. Δεν διαπιστώθηκε  επίσης συσχέτιση με παραμέτρους ανάπτυξης των βρεφών. Η εμφάνιση λοιμώξεων στα βρέφη δε συσχετίστηκε με το χρόνο διακοπής των φαρμάκων κατά την κύηση. Συνολικά λοιμώξεις στο πρώτο έτος της ηλικίας εμφάνισε το 25% των βρεφών και όλες είχαν καλοήθη ήπια πορεία. Η πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης ήταν  σχεδόν 3πλάσια για τα βρέφη των οποίων οι μητέρες ελάμβαναν συνδυασμένη θεραπεία. Βάσει αυτών των δεδομένων η χορήγηση των αντι-TNF παραγόντων καθόλη τη διάρκεια της κύησης φαίνεται ότι είναι ασφαλής, αλλά η συνδυασμένη θεραπεία με θειοπουρίνες αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων στα βρέφη κατά το πρώτο έτος και αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη και να συζητείται με τους γονείς. Τα εμβόλια με ζώντες εξασθενημένους μικροοργανισμούς ίσως πρέπει να αποφεύγονται για 12 μήνες μετά τον τοκετό ή νωρίτερα εφόσον δεν είναι ανιχνεύσιμα πλέον τα φάρμακα στον ορό των βρεφών.
  • Clinical Outcomes Following a Switch From Remicade® to the Biosimilar CT-P13 in Inflammatory Bowel Disease Patients: A Prospective Observational Cohort Study
    LJ Smits, LA Derikx, DJ de Jong, RS Boshuizen, AA van Esch, JP Drenth, F Hoentjen
    J Crohns Colitis 2016 Apr 19[EPub Ahead of Print]
    ΣΧΟΛΙΟ: Στη μελέτη αυτή ασθενείς με ΙΦΝΕ που ελάμβαναν θεραπεία με infliximab μεταπήδησαν σε θεραπεία με το βιοομοειδές CT-P13. Δεν διαπιστώθηκαν αλλαγές (κλινικές ή εργαστηριακές) στη δραστηριότητα της νόσου ούτε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Συμπερασματικά η αλλαγή της θεραπείας δεν είχε βραχυπρόθεσμα ιδιαίτερες κλινικές συνέπειες επομένως μπορεί να γίνεται με ασφάλεια στους ασθενείς.
  • Induction Infliximab Levels Among Patients With Acute Severe Ulcerative Colitis Compared With Patients With Moderately Severe Ulcerative Colitis
    B Ungar, Y Mazor, R Weisshof, H Yanai, Y Ron, I Goren, A Waizbard, M Yavzori, E Fudim, O Picard, R Loebstein, U Kopylov, I Dotan, Y Chowers, R Eliakim, S Ben-Horin
    Aliment. Pharmacol. Ther. 2016 Apr 19;[EPub Ahead of Print]
    ΣΧΟΛΙΟ: Οι συγγραφείς της μελέτης συνέκριναν τα επίπεδα του infliximab στον ορό ασθενών με μέτρια ή σοβαρή οξεία ελκώδη κολίτιδα, τη 14η ημέρα μετά την 1η έγχυση του φαρμάκου. Τα μέσα επίπεδα infliximab στον ορό ήταν στατιστικώς σημαντικά χαμηλότερα στους ασθενείς με βαριά οξεία κολίτιδα σε σύγκριση με αυτούς με μέτριας βαρύτητας νόσο (p=0.007). Τα επίπεδα όμως δεν διέφεραν στατιστικώς σημαντικά μεταξύ αυτών που ανταποκρίθηκαν και αυτών που δεν ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία. Οι συγγραφείς διατυπώνουν την υπόθεση ότι στους ασθενείς με οξεία βαριά ελκώδη κολίτιδα τα χαμηλότερα επίπεδα infliximab στον ορό πιθανόν σχετίζονται με το μεγαλύτερο φλεγμονώδες φορτίο ή με αυξημένη κάθαρση του φαρμάκου.

ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ
Πάτρα
Σάββατο 16 Σεπτεμβρίου 2017
afisa ifne patra teliki small

Για το πρόγραμμα πιέστε εδώ...


2017 07 08


Mouwasat Medical Services
Προσλήψεις Ιατρών 24-26 Μαϊου 2017

Πληροφορίες εδώ...


ΗΜΕΡΙΔΑ

Afissa IFNE Diaitologoi 2017 03 final

Για το ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ πιέστε εδώ...

Για να δείτε τις ομιλίες πιέστε εδώ...

18 ΜΑΡΤΙΟΥ 2017

ΑΘΗΝΑ

Ξενοδοχείο Royal Olympic


ECCO 17


EFCCA - ECCO κατευθυντήριες οδηγίες για ασθενείς με ΙΦΝΕ

16ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ

16 PS small 1

9-11 ΙΟΥΝΙΟΥ 2017

ΝΑΥΠΛΙΟ

Ξενοδοχείο Amalia

Για το ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ πιέστε εδώ...

Για το site του συνεδρίου εδώ...

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΓΙΑ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΜΕ ΛΕΩΦΟΡΙΟ