Ελληνική Ομάδα Μελέτης

Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νόσων του Εντέρου

ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ
ΥΨΗΛΑΝΤΟΥ 45-47
106 75 ΑΘΗΝΑ

Ιατρείο ΙΦΝΕ κάθε Τρίτη, Τετάρτη Πέμπτη και Παρασκευή πρωί και συγκεκριμένα τις ώρες 09.00 έως 13.00. Για το ιατρείο αυτό ραντεβού μπορεί να κλειστεί μέσω του 1535 (κωδικός 02233 για την Α’ Γαστρ. Κλινική και κωδικός 01183 για την Β’ Γαστρ. Κλινική).
Τα απογευματινά ιατρεία είναι ονομαστικά για τον κάθε γιατρό και ραντεβού κλείνονται στο τηλ. 210 7203950

ΓΝΑ ΛΑΪΚΟ
ΑΓ. ΘΩΜΑ 17
115 27 ΑΘΗΝΑ

Πανεπιστημιακή Γαστρεντερολογική Κλινική λειτουργεί Ιατρείο ΙΦΝΕ κάθε Δευτέρα και Παρασκευή και ώρες 9.30-13.00 στα Εξωτερικά ιατρεία του ΓΝΑ "Λαϊκό" επί της οδού Σεβαστουπόλεως 16.
Δεν υπάρχει ειδικό απογευματινό ιατρείο ΙΦΝΕ εφόσον τα απογευματινά ιατρεία είναι προσωπικά και όχι με βάση το νόσημα.

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ "ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ"
ΒΑΣ. ΣΟΦΙΑΣ 114
115 27 ΑΘΗΝΑ

ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΤΟ 1535 ΓΙΑ ΤΟ ΗΠΑΤΟΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΤΗΣ Β’ ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΝ/ΜΙΑΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ
ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΞΕΧΩΡΙΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΙΦΝΕ

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΩΝ/ΛΕΙΟ
ΣΥΓΚΡΟΤΗΜΑ Ν. ΙΩΝΙΑΣ "Η ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ"
ΑΓ. ΟΛΓΑΣ 3-5
142 33 Ν. ΙΩΝΙΑ

ΤΑΚΤΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΙΦΝΕ ΚΑΘΕ ΤΡΙΤΗ
09.00 – 12.00
ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΤΟ 1535
ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΑ ΙΑΤΡΕΙΑ ΜΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΠΑΛΙ ΣΤΟ 1535
ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΙΑΤΡΟΥΣ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ
ΚΑΙ ΒΛΕΠΟΥΝ ΜΕΤΑΞΥ ΑΛΛΩΝ ΚΑΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ

401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
ΛΕΩΦ. Π. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ
115 25 ΑΘΗΝΑ

Ασθενείς με ΙΦΝΕ παρακολουθούνται στο πλαίσιο του εξωτερικού Γαστρεντερολογικού ιατρείου του 401 Στρατιωτικού Νοσοκομείου Αθηνών (δεν λειτουργεί ανεξάρτητο ιατρείο ΙΦΝΕ). 
Δικαίωμα εξέτασης έχουν όλοι οι ασθενείς κατόπιν ραντεβού στο τακτικό Γαστρ/κό ιατρείο
(τηλ. επικοινωνίας 210-7494090, 210-7494080).
Λειτουργία τακτικού ιατρείου Τρίτη και Παρασκευή 09.00πμ-13.00μμ

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ "ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ"
ΒΑΣ. ΣΟΦΙΑΣ 80
115 28 ΑΘΗΝΑ

ΙΑΤΡΕΙΑ ΙΦΝΕ ΛΕΙΤΟΥΡΓΟΥΝ ΚΑΘΕ ΤΕΤΑΡΤΗ
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΓΙΑ ΡΑΝΤΕΒΟΥ : 2132162393

ΓΝ ΠΕΙΡΑΙΑ "ΤΖΑΝΕΙΟ"
ΑΦΕΝΤΟΥΛΗ & ΤΖΑΝΗ
185 36 ΠΕΙΡΑΙΑΣ

Το Γαστρεντερολογικό Τμήμα του Γ.Ν.Πειραιά ΤΖΑΝΕΙΟΝ έχει οργανώσει και λειτουργεί κάθε Πέμπτη από 09:00 έως 13:00 Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία ΙΦΝΕ.
 Τα Τακτικά Εξωτερικά  Ιατρεία ΙΦΝΕ βρίσκονται στον 1ο όροφο του κτιρίου Διοίκησης - Εξωτερικών Ιατρείων που βρίσκεται ακριβώς έναντι του κεντρικού κτιρίου του Τζανείου  στη διασταύρωση των οδών Ζαννή και Αφεντούλη.
 Για να κλείσετε πρωινό ραντεβού πρέπει να καλέσετε τον αριθμό 1535του ΟΤΕ και να δώσετε τον κωδικό  00676 που οδηγεί απευθείας στην λίστα των ραντεβού του ιατρείου των ΙΦΝΕ.
(δεν λειτουργεί απογευματινό ιατρείο ΙΦΝΕ)
Παράλληλα με την λειτουργία των Τακτικών Εξωτερικών Ιατρείων ΙΦΝΕ και σε παράπλευρο χώρο, κάθε Πέμπτη και από 08:00 έως 14:00,
η Ενδοσκοπική Μονάδα των Ιατρείων  είναι αποκλειστικά αφιερωμένη σε ασθενείς με ΙΦΝΕ .
Τα ραντεβού για γαστροσκοπήσεις –κολονοσκοπήσεις προγραμματίζονται αποκλειστικά από τους ιατρούς των Τακτικών Εξωτερικών Ιατρείων ΙΦΝΕ. (όχι μέσω 1535)

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ "ΑΤΤΙΚΟΝ"
ΡΙΜΙΝΙ 1
124 62 ΧΑΙΔΑΡΙ

Νοσοκομείο "Αττικόν"
Δευτέρα: 9 πμ-13. (Τριανταφύλλου - Πολύμερος)
Τετάρτη: 9 πμ - 13 μμ (Πολύμερος)
Ραντεβού μέσω 1535

ΕΙΔΙΚΟ ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ "ΜΕΤΑΞΑ"
ΜΠΟΤΣΑΡΗ 51
185 37 ΠΕΙΡΑΙΑΣ

Ιατρείο ΙΦΝΕ Δευτέρα και Τετάρτη. Τα ραντεβού κλείνονται απευθείας με την κ. Τσιρώνη στο τηλέφωνο 2132079311. Προς το παρόν δεν λειτουργεί απογευματινό ιατρείο.

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΝΙΚΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑ
«ΑΓ ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ»
ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΥΤΙΚΗΣ ΑΤΤΙΚΗΣ
«Η ΑΓ ΒΑΡΒΑΡΑ»
ΦΑΝΑΡΙΩΤΩΝ 3, 18453, ΝΙΚΑΙΑ
E-mail: Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
ΤΗΛ 2132077650

Ειδικό ιατρείο ΙΦΝΕ κάθε Τρίτη 9:00-13:00 (Ραντεβού μέσω 1535 με εσωτερικό κωδικό 07328) με υπεύθυνη την κα Μαρία Τζουβαλά, Διευθύντρια της Γαστρεντερολογικής Κλινικής. Ασθενείς με ΙΦΝΕ εξυπηρετούνται και στα τακτικά γαστρεντερολογικά ιατρεία κάθε Δευτέρα και Τετάρτη 9:00-13:00 (Ραντεβού μέσω 1535 με εσωτερικό κωδικό 00803) καθώς και ύστερα από συνεννόηση μέσω του γραφείου προϊσταμένης (Τηλ 2132077650)

Νοσοκομείο Αθηνών "ΣΩΤΗΡΙΑ"
Λεωφ. Μεσογείων 152
115 27 Αθήνα
ΤΑΚΤΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΙΦΝΕ ΚΑΘΕ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ & ΔΕΥΤΕΡΑ
ΩΡΕΣ 09.00 - 14.00
ΤΗΛ. ΓΙΑ ΡΑΝΤΕΒΟΥ 210 7763297 ή μέσω του 1535

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΟΔΟΥ
ΕΡΥΘΡΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥ 5
85 100 ΡΟΔΟΣ

Εκ του γαστρεντερολογικού τμήματός μας, στο νοισοκομείο μας, λειτουργεί από χρόνια, τακτικό πρωινό ιατρείο ΙΦΝΕ κάθε Τρίτη 10.30-13.00 πμ, αλλά σε προσωπική, με τους ιατρούς του τμήματος, συνεννόηση.
Επίσης με ίδια συνεννόηση εξυπηρετούνται οι γνωστοί ασθενείς ΙΦΝΕ όλη την εβδομάδα, ιδίως σε ανάγκη.
Δεν λειτουργεί προς το παρόν, κανένα απογευματινό ιατρείο.

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ
ΤΕΡΜΑ Λ. ΚΑΤΣΩΝΗ
58 100 ΓΙΑΝΝΙΤΣΑ

ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ ΣΙΓΑΛΑΣ, ΕΠΙΜ. Β’
Γενικό Νοσοκομείο Γιαννιτσων
Τρίτη και Πέμπτη 0800- 1400
Δεν υπάρχει απογευματινό ιατρείο

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΧΕΠΑ
ΣΤΙΛΠ. ΚΥΡΙΑΚΙΔΗ 1
546 36 ΘΕΣ/ΝΙΚΗ

Ε.Ι. ΙΦΝΕ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ 9-13 ΤΟ ΠΡΩΙ ΚΑΘΕ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ.

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ "ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ"
ΚΩΝ/ΠΟΛΕΩΣ 49
546 42 ΘΕΣ/ΝΙΚΗ

Ιπποκράτειο Γ.Π.Ν.Θ., Τετάρτη , με υπεύθυνη την Γιουλεμέ Όλγα, Επικουρη Καθηγήτρια Γαστρεντερολογίας στην Β΄Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική. Τηλέφωνο Επικοινωνίας: 2310892073

ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ "ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ"
ΑΛΕΞ. ΣΥΜΕΩΝΙΔΗ 2
54 007 ΘΕΣ/ΝΙΚΗ

Θεαγένειο Α.Ν.Θ: κάθε Τρίτη, με υπεύθυνο τον Σουφλέρη Κώστα, Επιμελητή Α΄  Γαστρεντερολογικής Κλινικής. Τηλέφωνο Επικοινωνίας: 2310898128, Τρίτη 10.00-14.00. Επείγουσα επικοινωνία: 2310898412

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ
ΤΘ 1425
41 110 ΛΑΡΙΣΑ

ΚΑΘΕ ΤΡΙΤΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΠΡΩΙ ΙΑΤΡΕΙΟ ΙΦνε ΜΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΠΟΥ ΚΛΕΙΝΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΙΑΤΡΟΥΣ.
ΔΕΝ ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΑ ΙΑΤΡΕΙΑ
ΤΗΛ. 2413501985

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ
ΠΑΠΑΣΙΟΠΟΥΛΟΥ ΤΕΡΜΑ 35 100 ΛΑΜΙΑ ΦΘΙΩΤΙΔΑΣ

ΙΦΝΕ Γ.Ν.ΛΑΜΙΑΣ ΜΟΝΟ ΠΡΩΙΝΑ ΡΑΝΤΕΒΟΥ
ΚΑΘΕ ΤΡΙΤΗ 1-2 ΣΤΟ 1535 (ΠΡΩΙΝΑ ΡΑΝΤΕΒΟΥ) ΣΤΟΝ ΚΩΔΙΚΟ 06605
ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΠΟΛΥΖΟΥ-ΛΑΣΠΙΑ ΕΠΙΜ.Β' Γ.Ν.ΛΑΜΙΑΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ
Λ. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ
45 500 ΙΩΑΝΝΙΝΑ

Μόνο πρωινό Ιατρείο Γαστρεντερολογικό καθημερινά εκτός από Παρασκευή. Στα πλαίσια του ιατρείου αυτού κλείνουν ραντεβού οι ασθενείς με ΙΦΝΕ.
Τηλ για ραντεβού 26510-99504/99505

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
e-mail: Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
web: www.pagni.gr
Διασταύρωση Βουτών - Σταυρακίων, Βούτες Ηρακλείου Κρήτης, Τ.Κ. 71110 Τ.Θ. 1352

Η Πανεπιστημιακή Γαστρεντερολογική Κλινική τού ΠΑΓΝΗ λειτουργεί εξωτερικά Ιατρεία ΙΦΝE Δευτέρα &Παρασκευή.
ΤΗΛ. 2810-542107, 108

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ  "ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ - ΠΑΝΑΚΕΙΟ"
e-mail: Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
web: www.venizeleio.gr
Λεωφόρος Κνωσσού, Ηράκλειο Κρήτης, Τ.Κ. 71409 Τ.Θ. 1044

ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΜΟΝΟ ΜΕΣΩ ΓΕΝΙΚΩΝ ΙΑΤΡΕΙΩΝ ΓΙΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΑ ΕΙΔΙΚΑ ΙΑΤΡΕΙΑ ΙΦΝΕ
Τηλ. για ραντεβού στα γενικά ιατρεία  : 2810368000

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
ΕΞΟΧΗ 57010
ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ
ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΗΛΙΑΣ
ΤΗΛ 2313307102, ΦΑΞ 2313307165
E-mail:Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

ΤΑΚΤΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΙΦΝΕ ΚΑΘΕ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ
09.00 – 13.00
ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΤΟ 1535
ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΑ ΙΑΤΡΕΙΑ ΜΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΠΑΛΙ ΣΤΟ 1535
ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΙΑΤΡΟΥΣ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ
ΚΑΙ ΒΛΕΠΟΥΝ ΜΕΤΑΞΥ ΑΛΛΩΝ ΚΑΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ

Τι είναι τα ΙΦΝΕ;
Οι Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδης Νόσοι του Εντέρου (ΙΦΝΕ), δηλαδή η Eλκώδης Kολίτις και η νόσος του Crohn είναι νοσήματα που προκαλούν μια χρόνια και ειδική φλεγμονή, μόνο στο παχύ έντερο η πρώτη και σε ολόκληρο το πεπτικό σύστημα η δεύτερη.
Η αιτιολογία τους δεν είναι γνωστή. Οι έρευνες έχουν δείξει ότι τα νοσήματα αυτά σχετίζονται με διαταραχές του αυτοάνοσου συστήματος που προστατεύει τον οργανισμό από λοιμώξεις, από ιούς ή μικρόβια.
Είναι επίσης γνωστό ότι τα ΙΦΝΕ δεν μεταδίδονται από άτομο σε άτομο, όμως υπάρχει γενετική προδιάθεση (κληρονομικότητα) για την εμφάνιση ΙΦΝΕ και 10-30% των ασθενών με ΙΦΝΕ έχουν συγγενείς που πάσχουν από ελκώδη κολίτιδα ή νόσο Crohn. Το 2001 διαπιστώθηκε ότι ασθενείς με νόσο Crohn έχουν σε διπλάσια συχνότητα από το γενικό πληθυσμό το γόνο Nod2, που θεωρείται ότι σχετίζεται κυρίως με νόσο Crohn με εντόπιση στον τελικό ειλεό. Περιβαλλοντικοί επίσης παράγοντες σχετίζονται με τα ΙΦΝΕ, όπως η διαβίωση σε ανεπτυγμένες χώρες, υψηλό κοινωνικό εισόδημα και κάπνισμα.
Πόσο συχνά είναι τα ΙΦΝΕ;
Η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος Crohn δεν είναι πολύ συχνά, αλλά ούτε σπάνια νοσήματα. Όλες οι επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι απαντούν συχνότερα στις ανεπτυγμένες από τις αναπτυσσόμενες χώρες.Η επίπτωση των ΙΦΝΕ, δηλαδή ο αριθμός ατόμων που θα εμφανίσουν τη νόσο σε διάστημα ενός έτους και ο επιπολασμός, ο συνολικός δηλαδήαριθμός των ατόμων που νοσούν σε δεδομένη στιγμή, στις βιομηχανοποιημένες χώρες τηςΔύσηςείναι για μεν την ελκώδη κολίτιδα 2-6 περιπτώσεις4 ανά 100.000 πληθυσμού και 60-100περιπτώσειςανά 100.000 πληθυσμού αντίστοιχα, ενώ για τηνόσο του Crohn 5 ανά 100.000 και 50 ανά 100.000πληθυσμού, αντίστοιχα. Στις ΗΠΑ υπολογίζεται ότιπλέον του ενός εκατομμυρίουατόμων πάσχουναπό ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn. Οι αριθμοίαυτοί είναι σημαντικά χαμηλότεροι στις αναπτυσσόμενες και υποανάπτυκτες χώρες. Στη χώρα μας δεν υπάρχουν ακριβή πανελλαδικά δεδομένα που να αφορούν το σύνολο του πληθυσμού, δεδομένα όμως από την Ήπειρο και την Κρήτη δείχνουν μικρότερη για την ελκώδη κολίτιδα και ίση για τη νόσο του Crohn επίπτωση και επιπολασμό με τις
ανεπτυγμένες χώρες της Δύσης.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ
Στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ η συχνότητα της ελκώδους κολίτιδα είναι 10-12 νέα περιστατικά ανά 100.000 κατοίκους το χρόνο και της νόσου Crohn 6-8 νέα περιστατικά ανά 100.000 κατοίκους το χρόνο. Στην Ελλάδα επιδημιολογικές μελέτες που έγιναν από τον συγγραφέα και τους συνεργάτες του στη Θεσσαλία, αλλά και από άλλους Έλληνες ερευνητές σε Κρήτη και Ήπειρο έδειξαν ότι η συχνότητα της ελκώδους κολίτιδας είναι ίδια με εκείνη της Ευρώπης, αλλά της νόσου Crohn είναι κατά τι μικρότερη.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας;
Η ελκώδης κολίτιδα προσβάλλει μόνο το παχύ έντερο προκαλώντας φλεγμονή του βλεννογόνου. Η νόσος συχνότερα προσβάλλει το ορθό ή και το σιγμοειδές (περιορισμένη κολίτιδα) και σπανιότερα όλο το παχύ έντερο.
Η περιορισμένη νόσος εκδηλώνεται με αίμα στις κενώσεις, που συνήθως αυξάνουν σε αριθμό από 1-2 σε 3-5 τη μέρα. Τα κόπρανα μπορεί να είναι σχηματισμένα ή και διαρροϊκά. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν τεινεσμό, δηλαδή αίσθημα ατελούς κένωσης του εντέρου και πηγαίνουν στην τουαλέτα και αποβάλλουν μικρή ποσότητα αιματηρής βλέννας.
Στην εκτεταμένη νόσο ο ασθενής έχει πολλές (6-10) αιματηρές διάρροιες ακόμα και τη νύκτα. Πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν πυρετό, ανορεξία, αναιμία και απώλεια σωματικού βάρους.
Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου Crohn;
Η νόσος Crohn μπορεί να προσβάλλει οποιοδήποτε τμήμα του πεπτικού σωλήνα, από το στόμα μέχρι τον πρωκτό. Συχνότερα προσβάλλεται ο τελικός ειλεός (τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου) και το παχύ έντερο ή μόνο το παχύ έντερο ή τέλος σπανιότερα ο πρωκτός με τη δημιουργία συριγγίων. Στις περιοχές που προσβάλλονται, η φλεγμονή εκτείνεται σε όλο το πάχος του τοιχώματος του εντέρου και προκαλεί στένωση, ιδιαίτερα στον τελικό ειλεό.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι ήπιες ή σοβαρές, εκδηλώνονται με εξάρσεις και υφέσεις και περιλαμβάνουν διάρροιες, κολικοειδείς πόνους, πυρετό, αναιμία, ανορεξία, απώλεια σωματικού βάρους.
Πως γίνεται η διάγνωση των ΙΦΝΕ;
Στην ελκώδη κολίτιδα πρέπει να γίνει κολονοσκόπηση και βιοψίες από πάσχουσες περιοχές του βλεννογόνου. Η ιστολογική εξέταση των βιοψιών βεβαιώνει τη διάγνωση.
Στη νόσο Crohn πρέπει να γίνει κολονοσκόπηση με ειλεοσκόπηση και βιοψίες από τις βλάβες (έλκη) του εντέρου. Ο έλεγχος συμπληρώνεται με εντερόκλυση με βάριο ή μαγνητική εντερόκλυση που αναδεικνύουν κυρίως τις στενώσεις του λεπτού εντέρου. Αν δεν υπάρχει σημαντική στένωση, μπορεί να γίνει εξέταση του λεπτού εντέρου με βιντεοκάψουλα, η οποία δείχνει καλύτερα τα μικρά έλκη.
Σε ορισμένους ασθενείς με νόσο Crohn, ανάλογα με τα συμπτώματά τους μπορεί να χρειάζεται αξονική τομογραφία κοιλίας ή μαγνητική συριγγογραφία. Οπωσδήποτε, είναι απαραίτητες γενικές εξετάσεις αίματος, βιοχημικές εξετάσεις ήπατος, σίδηρος ορού, ταχύτητα καθιζήσεως ερυθρών και CRP.
Ποιες είναι οι επιπλοκές από τα ΙΦΝΕ;
Οι ασθενείς με ΙΦΝΕ μπορεί να παρουσιάσουν τοπικές επιπλοκές από το έντερο, όπως συρίγγια ή στενώσεις στην νόσο Crohn. Τόσο στην ελκώδη κολίτιδα όσο και στην νόσο Crohn μπορεί να υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις και από άλλα όργανα όπως αρθρίτιδα, φλεγμονή στο μάτι, άφθες στο βλεννογόνο του στόματος, δερματικά εξανθήματα, λιθίαση των νεφρών ή ειδικά νοσήματα ήπατος όπως η αυτοάνοση ηπατίτιδα και η σκληρυντική χολαγγειϊτιδα.
Τι περιλαμβάνει η θεραπεία των ΙΦΝΕ;
Τα ΙΦΝΕ είναι χρόνια νοσήματα με εξάρσεις και υφέσεις. Η θεραπευτική αντιμετώπιση περιλαμβάνει:
•    Κατάλληλη δίαιτα
•    Προσαρμογή τρόπου ζωής (διαβίωσης)
•    Αποφυγή λήψης μη αναγκαίων φαρμάκων
•    Θεραπεία με ειδικά φάρμακα
•    Χειρουργική θεραπεία
Οι ασθενείς με ήπια νόσο ή νόσο σε μακροχρόνια ύφεση, δηλαδή χωρίς συμπτώματα, με φυσιολογικές γενικές εξετάσεις και ανενεργό νόσο κατά την ενδοσκόπηση μπορεί να μη λαμβάνουν θεραπεία. Όμως οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν ειδική θεραπευτική αγωγή, κατάλληλα προσαρμοσμένη για τη βαρύτητα της νόσου, ώστε η νόσος να υποχωρήσει και να παραμείνει σε ύφεση.
Δίαιτα
Έχουν διατυπωθεί αρκετές θεωρίες που προσπάθησαν να συσχετίσουν αιτιολογικά διαιτητικούς παράγοντες (κυρίως κατάχρηση ζάχαρης και γλυκών) με την εκδήλωση των ΙΦΝΕ. Οι απόψεις όμως αυτές δεν έχουν επαρκή στοιχεία και αμφισβητούνται.
Γενικά, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν υγιεινή διατροφή, κατά προτίμηση μεσογειακού τύπου δίαιτα, χωρίς καρυκεύματα (πιπέρι, κάρυ).Αυτό που πρέπει να γίνει κατανοητό, είναι ότι η δίαιτα δεν επηρεάζει την πορεία της νόσου, ούτε επιδεινώνει τη φλεγμονή του εντέρου, ακόμα και όταν η νόσος είναι σε παρόξυνση.
Όταν η νόσος είναι σε έξαρση (διάρροιες), ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει τα λαχανικά και τα φρούτα, τα όσπρια, τις πατάτες, το γάλα και τα παγωτά. Μπορεί να φάει κρέας, κοτόπουλο ή ψάρι ελαφρά μαγειρεμένα, με ρύζι ή ζυμαρικά. Όταν η νόσος είναι σε ύφεση, η δίαιτα είναι ελεύθερη.
Σε ενεργό νόσο Crohn είναι απαραίτητη η εκτίμηση από τον θεράποντα γιατρό των διαιτητικών αναγκών του ασθενούς και η χορήγηση κατάλληλης δίαιτας και συμπληρωμάτων διατροφής, ώστε ο ασθενής να μην παρουσιάζει υποθρεψία. Οι ασθενείς με σημαντικού βαθμού στένωση του τελικού ειλεού, πρέπει να αποφεύγουν τους ξηρούς καρπούς, τα φρούτα με σπόρους και τα λαχανικά.
Αν ο ασθενής λαμβάνει κορτικοειδή (κορτιζόνη) είναι απαραίτητη η ανάλατη δίαιτα.
Προσαρμογή τρόπου διαβίωσης
Στη νόσο Crohn συνιστάται η διακοπή καπνίσματος, γιατί έχει συσχετισθεί με εξάρσεις της νόσου. Οι ασθενείς που λαμβάνουν κορτιζόνη πρέπει να από-φεύγουν την έντονη σωματική κόπωση και την έκθεση για στον ήλιο πολλή ώρα. Επίσης πρέπει να προσαρμόσουν τις εργασιακές και οικογενειακές τους συνθήκες, ώστε να από-φεύγουν την έντονη ψυχική καταπόνηση (stress).
Αποφυγή λήψεως μη αναγκαίων φαρμάκων
Ένα σημαντικό στοιχείο είναι ότι οι ασθενείς πρέπει να έχουν καλή επαφή με τον θεράποντα ιατρό τους και να τον συμβουλεύονται για τυχόν χορήγηση φαρμάκων από άλλους γιατρούς, π.χ. αντιβιοτικά. Απαγορεύεται η χρήση αντιφλεγμονώδων φαρμάκων (ασπιρίνη, πονστάν) γιατί προκαλούν έξαρση ή υποτροπή της νόσου.
Θεραπεία με ειδικά φάρμακα
Ο σκοπός της θεραπείας είναι να υποχωρήσει η φλεγμονή του εντέρου και να βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς. Αρκετοί τύποι φαρμάκων, μόνα τους ή σε συνδυασμό, μπορεί να επιτύχουν αυτό το αποτέλεσμα. Τα φάρμακα αυτά είναι η σουλφασαλαζίνη και τα νεότερα παράγωγα της (5-ASA) (εμπορικά ονόματα Salofalk, Asacol, Pentasa) που χορηγούνται σε χάπια, υποκλυσμούς ή υπόθετα.
Όταν η νόσος είναι σε έξαρση, η θεραπεία περιλαμβάνει κορτιζόνη (Presolon) σε δόσεις και χρονική διάρκεια που καθορίζει ο θεράποντας γιατρός. Σε ορισμένους ασθενείς για να διατηρηθεί η νόσος σε ύφεση είναι απαραίτητη η θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως η Αζαθιοπρίνη ή η 6-μερκαπλοπουρίνη. Η δράση  των φαρμάκων αυτών αρχίζει μετά από 2-3 μήνες και γι'; αυτό είναι απαραίτητο να χορηγείται παράλληλα κορτιζόνη για το διάστημα αυτό. Σε ορισμένους ασθενείς με νόσο Crohn και συρίγγια μπορεί να χορηγηθούν αντιβιοτικά όπως μετρονιδαζόλη και σιπροφλοξασίνη.
Τα τελευταία 5 χρόνια, μία νέα ομάδα φαρμάκων, οι λεγόμενοι βιολογικοί παράγοντες, έχουν χρησιμοποιηθεί για την θεραπεία των ΙΦΝΕ που είναι ανθεκτικές στις άλλες θεραπείες. Τα φάρμακα αυτά, χορηγούνται είτε ενδοφλέβια (infliximab, κάθε 2 μήνες), είτε υποδόρροια (adalimumab κάθε δεύτερη εβδομάδα) και έχουν αποτέλεσμα στο 70% περίπου των ασθενών που δεν απαντούν στις άλλες θεραπείες.
Επειδή τα φάρμακα αυτά είναι ισχυρά ανοσοκατασταλτικά, δηλαδή μειώνουν την άμυνα του οργανισμού στις λοιμώξεις (π.χ. φυματίωση), ενώ μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες από το νευρικό σύστημα, είναι απαραίτητη η στενή παρακολούθηση των ασθενών κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Χειρουργική θεραπεία
Στη νόσο Crohn πρέπει να αποφεύγονται οι εκτομές τμημάτων λεπτού εντέρου ως θεραπευτικό μέσο. Όμως  εκτιμάται ότι 30% των ασθενών θα χρειασθεί χειρουργική θεραπεία για συρίγγια ή αποστήματα ή για σημαντική στένωση του λεπτού εντέρου (τελικού ειλεού) που προκαλεί επεισόδια ατελούς ειλεού. Αν η στένωση εντοπίζεται στο τελικό ειλεό και έχει μήκος μικρότερο από 10 εκ. μπορεί να γίνει και ενδοσκοπική διαστολή της στένωσης για να αποφύγει ο ασθενείς την εγχείρηση.
Στην ελκώδη κολίτιδα η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι αναγκαία στο 25% των ασθενών με εκτεταμένη νόσο που δεν απαντά σε καμία φαρμακευτική θεραπεία ή σε ασθενείς που μετά από 10 τουλάχιστον χρόνια θεραπείας παρουσιάζουν προκαρκινικές βλάβες στις βιοψίες. Στους ασθενείς αυτούς η χειρουργική θεραπεία είναι ολική κολεκτομή, δηλαδή αφαίρεση όλου του παχέος εντέρου και τη δημιουργία σάκου από λεπτό έντερο (pouch) που αναστομώνεται στον πρωκτό. Με την ολική κολεκτομή ο ασθενής απαλλάσσεται από τη νόσο.

18o Πανελλήνιο Συνέδριο Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νόσων του Εντέρου

AKS Porto Heli Hotel
Αργολίδα

30 Μαϊου - 2 Ιουνίου 2019

ifne 2019 new

Site: http://www.ifne2019.gr


  MASTER Button Athens


IBDVia Logo


EFCCA - ECCO κατευθυντήριες οδηγίες για ασθενείς με ΙΦΝΕ

ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ
14 Οκτωβρίου 2018
Ηράκλειο Κρήτης

IRAKLIO 2018